2020年臨床助理醫(yī)師病理學(xué)模擬試題（腫瘤）

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1、下列哪項屬于上皮組織發(fā)生的腫瘤

A、淋巴管瘤

B、乳頭狀瘤

C、血管瘤

D、平滑肌瘤

E、脂肪瘤

2、下列哪種不是致癌因子：

A、亞硝酸

B、苯胺

C、5-羥色胺

D、3-4苯并芘

E、二甲基氨基偶氮苯

3、下列哪項關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯誤的

A、癌癥是一種基因病

B、多種因素起作用

C、常為多階段演進過程

D、單個基因改變即可引起細胞惡性轉(zhuǎn)變

E、既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變

4、腫瘤相關(guān)抗原的含義是

A、表達于腫瘤細胞而不表達正常細胞

B、腫瘤細胞和正常細胞無差異性表達的

C、表達于正常細胞而不表達于腫瘤細胞

D、高表達于腫瘤細胞而低表達于正常細胞

E、高表達于正常細胞而低表達于腫瘤細胞

5、屬于腫瘤相關(guān)抗原的分子是

A、TNF

B、LPS

C、IFN

D、CEA

E、HBsAg

6、與亞硝胺類化合物關(guān)系不密切的是下列哪種腫瘤

A、胃癌

B、肝癌

C、膽囊癌

D、食管癌

E、大腸癌

7、關(guān)于抑癌基因的正確敘述是

A、缺失對細胞的增殖、分化無影響

B、與癌基因的表達無關(guān)

C、腫瘤細胞出現(xiàn)時才表達

D、不存在于人類正常細胞

E、發(fā)出抗細胞增殖信號

8、腫瘤的間質(zhì)主要指哪些成分：

A、血管

B、淋巴管

C、結(jié)締組織

D、血管及結(jié)締組織

E、網(wǎng)狀支架

9、腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點是

A、增生組織不分化不成熟

B、血管增生

C、纖維組織增生

D、器官的實質(zhì)細胞增生

E、炎癥細胞浸潤

10、下列哪種腫瘤中只有實質(zhì)細胞而沒有間質(zhì)

A、絨毛膜癌

B、乳腺髓樣癌

C、印戒細胞癌

D、橫紋肌肉瘤

E、惡性黑色素瘤

11、“癌癥”是指

A、所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱

B、所有腫瘤的統(tǒng)稱

C、癌肉瘤的統(tǒng)稱

D、上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

E、間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

12、原位癌是指

A、早期癌

B、原發(fā)癌

C、黏膜內(nèi)癌

D、未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌

E、未突破基底膜的癌

13、不屬于癌前病變的是

A、黏膜白斑病

B、甲狀腺腺瘤

C、膀胱乳頭狀瘤

D、陰莖乳頭狀瘤

E、家族性腺瘤性息肉病

14、霍奇金淋巴瘤中具有診斷意義的細胞是

A、Scrtoli細胞

B、Reed-Stermberg細胞

C、Aschoff細胞

D、Langerhans細胞

E、Sehwann細胞

15、原位癌的概念是

A、鏡下才見到的微小癌

B、沒有轉(zhuǎn)移的早期癌

C、上皮組織輕度不典型增生，并累及全層l/3

D、上皮組織中度不典型增生，并累及全層2/3

E、不典型增生的細胞，累及全層但未突破基底膜

16、含有三個胚層組織成分的腫瘤稱為

A、混合瘤

B、畸胎瘤

C、胚胎瘤

D、錯構(gòu)瘤

E、癌肉瘤

17、區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是

A、浸潤性生長、無包膜

B、異型性明顯，有核分裂象

C、通過血道轉(zhuǎn)移

D、組織來源

E、腫瘤體積

18、“癌前病變”最準確的概念描述是

A、良性腫瘤發(fā)生了癌變

B、有癌變潛在可能的良性病變，有可能逆轉(zhuǎn)

C、癌腫的早期階段

D、一種惡性病變，不可逆轉(zhuǎn)

E、有癌變潛在可能的良性病變，但必然會發(fā)展為癌腫

19、局限于黏膜及黏膜下層的胃癌屬于

A、原位癌

B、早期癌

C、進展期癌

D、晚期癌

E、浸潤型癌

20、交界性腫瘤是指

A、既有癌組織、又有肉瘤組織的腫瘤

B、既有鱗癌、又有腺癌的腫瘤

C、既有上皮組織、又有問葉組織的腫瘤

D、介于良性和惡性之間的腫瘤

E、以局部浸潤為主要特點的低度惡性腫瘤

21、下列哪種腫瘤是惡性腫瘤

A、畸胎瘤

B、錯構(gòu)瘤

C、精原細胞瘤

D、多形性腺瘤

E、纖維腺瘤

22、診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是

A、組織結(jié)構(gòu)紊亂

B、胞漿嗜堿性

C、浸潤周圍組織

D、細胞核多形性

E、出血壞死

23、下列哪項屬于良性腫瘤

A、無性細胞瘤

B、骨髓瘤

C、鮑文病

D、軟骨母細胞瘤

E、神經(jīng)母細胞瘤

24、判定惡性腫瘤最重要的依據(jù)是

A、核分裂象多見

B、瘤巨細胞形成

C、膨脹性生長

D、常發(fā)生壞死

E、轉(zhuǎn)移

25、惡性腫瘤的主要特征是：

A、核形態(tài)不規(guī)則，大小不一

B、核分裂多見

C、胞漿嗜堿性

D、血管豐富

E、浸潤性生長和轉(zhuǎn)移

26、下列哪項是惡性腫瘤細胞的最主要形態(tài)特點：

A、核大

B、多核或異形核

C、核仁大

D、核染色濃染

E、病理性核分裂象

27、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：

A、瘤細胞核的多形性

B、腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂

C、瘤細胞的多形性

D、核漿比值不明顯

E、可見核分裂象

28、惡性腫瘤的主要生長方式為：

A、內(nèi)生性生長

B、浸潤性生長

C、膨脹性生長

D、內(nèi)翻性生長

E、外生性生長

29、腫瘤性增生與炎性增生的根本區(qū)別是：

A、生長快

B、有核分裂象

C、細胞生長活躍

D、細胞不同程度地失去了分化成熟的能力

E、細胞生長活躍

30、診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是

A、腫瘤迅速增大

B、腫瘤局部疼痛

C、瘤細胞出現(xiàn)明顯異型性

D、所屬淋巴結(jié)腫大

E、機體明顯消瘦

31、惡性腫瘤向鄰近器官侵犯的主要方式為

A、直接蔓延

B、淋巴管播散

C、血管播散

D、種植播散

E、接觸播散

32、診斷轉(zhuǎn)移瘤的主要理論依據(jù)是:

A、惡性瘤細胞侵入小靜脈

B、惡性瘤細胞侵入毛細血管

C、血中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞

D、瘤細胞栓塞遠隔器官

E、在遠隔部位形成與原發(fā)瘤相同的腫瘤

33、CEA在下列哪種腫瘤中較多見:

A、食管癌

B、胃癌

C、腸癌

D、肝癌

E、肺癌

34、癌的肉眼形態(tài)，下列哪一種可能性最大:

A、結(jié)節(jié)狀

B、絨毛狀

C、乳頭狀

D、火山口狀潰瘍

E、腫塊狀

35、惡性腫瘤生長到多大需要血管供給才能生長:

A、0.5mm

B、1.0mm

C、1.5mm

D、2.0mm

E、2mm以上

36、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位最常見于：

A、甲狀腺

B、食管

C、乳腺

D、胃

E、肝

37、淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移癌首先見于何處

A、淋巴結(jié)門

B、淋巴結(jié)中央竇

C、淋巴結(jié)邊緣竇

D、淋巴濾泡

E、淋巴結(jié)被膜

38、腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是

A、腫瘤細胞侵入靜脈

B、腫瘤細胞侵入動脈

C、腫瘤細胞出現(xiàn)在血液中

D、腫瘤細胞栓塞于遠隔器官

E、在遠隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤

39、關(guān)于高分化腫瘤的敘述，正確的是

A、瘤細胞極性消失

B、瘤細胞呈巢狀生長

C、瘤細胞異型性大

D、瘤細胞呈結(jié)節(jié)性生長

E、瘤細胞與起源的細胞相似

40、腫瘤細胞分化程度高指的是

A、腫瘤周圍有較多的淋巴細胞浸潤

B、與起源組織相似

C、有較大的異型性

D、高度惡性的腫瘤

E、不容易引起器官的阻塞和破壞

41、對腫瘤的描述下列不正確的是

A、球狀瘤都屬良性

B、肉瘤多發(fā)生于青年人

C、癌比肉瘤多見

D、惡性腫瘤多呈浸潤性生長

E、癌的淋巴道轉(zhuǎn)移比肉瘤的多見

42、下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是

A、增生細胞分化程度不一

B、增生細胞具有多克隆性

C、增生細胞基因異常

D、增生細胞不成熟

E、增生細胞有異型性

43、下列哪種癌容易見到角化珠

A、基底細胞癌

B、分化差的鱗癌

C、移行細胞癌

D、分化好的鱗癌

E、分化差的腺癌

44、來源于間葉組織的腫瘤是

A、癌

B、肉瘤

C、母細胞瘤

D、類癌

E、臨界腫瘤

45、有關(guān)黑色素瘤的描述，錯誤的是

A、可由黑色素痣惡變而來

B、惡性度較高，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

C、均可見色素顆粒

D、好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚

E、瘤細胞核仁清楚、核分裂多見

46、有關(guān)畸胎瘤的描述，錯誤的是

A、好發(fā)于卵巢、睪丸

B、由兩個胚層以上的組織構(gòu)成

C、未成熟型可見原始神經(jīng)組織

D、多呈囊性，囊內(nèi)充滿油脂、毛發(fā)

E、腫瘤起源于生發(fā)上皮

47、診斷腺癌時，下列指標中哪項最重要

A、腫瘤出血壞死明顯

B、腫瘤呈浸潤性生長

C、腫瘤細胞異型性明顯

D、腫瘤發(fā)生于實體腺

E、惡性腫瘤細胞呈腺樣排列

48、下列哪種為高分化鱗癌的病理形態(tài)特點

A、鱗狀上皮呈乳頭狀生長

B、癌細胞分化形態(tài)仍保留鱗狀上皮特征

C、形成大小不一的鱗狀細胞巢

D、癌巢細胞間可見間橋并見角化珠形成

E、癌細胞突破基底膜

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 其余各選項均為間葉組織腫瘤。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 致癌因子

能引起細胞癌變的物質(zhì),稱為致癌劑,主要有3種類型。

1)物理致癌因子

主要為輻射致癌,包括電離輻射、紫外線等。若長期被輻射照射或接受到超量輻射都會導(dǎo)致白血病;同樣,大氣層中臭氧層的破壞,紫外線照射增強,會使全球的皮膚癌病人增加。

2)化學(xué)致癌因子

已知具有致癌作用的化學(xué)物品有數(shù)千種,如黃曲霉素、亞硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸煙對人體的危害,主要是所含的尼古丁等有害物質(zhì)與肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的關(guān)連。

3)病毒致癌因子

腫瘤病毒(或稱致癌病毒)。分為DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒兩大類。它們含有病毒癌基因以及與致癌有關(guān)的核酸序列，可引起宿主細胞癌變。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 癌癥是一種基因病，其病因、發(fā)病機制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調(diào)控基因和DNA修復(fù)調(diào)控基因等，多個基因的改變才會使正常細胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細胞。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 腫瘤抗原可分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原，腫瘤相關(guān)抗原既存在于腫瘤細胞也存在于某些正常細胞。有些抗原在胎兒組織中表達量大，在分化成熟組織中不表達或者表達量很小，但在癌變組織中表達增加，這種抗原稱為腫瘤胎兒抗原，如，甲胎蛋白可見于胎肝細胞和肝細胞癌中。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 TNF腫瘤壞死因子，LPS脂多糖，IFN干擾素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。腫瘤相關(guān)抗原指并非某一種腫瘤所特有，在其他腫瘤細胞或正常細胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。

6、【正確答案】 C

【答案解析】 膽囊癌多與膽結(jié)石長期慢性刺激有關(guān)

7、【正確答案】 E

【答案解析】 抑癌基因的產(chǎn)物限制細胞的生長，A錯誤;癌基因，抑癌基因在正常人體中均可以表達，只是它們表達失衡，才推斷腫瘤的發(fā)生發(fā)展，B錯誤;存在于正常細胞

中,CD錯誤。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 腫瘤的間質(zhì)主要指血管及結(jié)締組織。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的

特點有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機體的不協(xié)調(diào)性、對機體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細胞浸潤不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實質(zhì)細胞增生可發(fā)生在炎癥。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 絨毛膜癌由滋養(yǎng)葉細胞組成，腫瘤本身無間質(zhì)，依靠侵襲宿主的血管結(jié)構(gòu)獲取營養(yǎng)。其他幾種腫瘤均由實質(zhì)和間質(zhì)兩部分構(gòu)成，實質(zhì)是腫瘤細胞，間質(zhì)是纖維結(jié)締組織和血管，對實質(zhì)起到營養(yǎng)、支持、保護作用。

11、【正確答案】 D

【答案解析】 “癌癥”是指：

A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱;

B.所有腫瘤的統(tǒng)稱;

C.癌肉瘤的統(tǒng)稱;

D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(是“癌”的定義);

E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱。

12、【正確答案】 E

【答案解析】 原位癌是指未突被基底膜的癌。嚴格地講，原位癌是指上皮細胞全層均為癌細胞，而基底膜還完整的癌。因此不發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床治療效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸潤的癌。黏膜內(nèi)癌包括早期浸潤癌，可以發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌。

13、【正確答案】 B

【答案解析】 癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括黏膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。

14、【正確答案】 B

【答案解析】 支持細胞：Scrtoli細胞，睪丸內(nèi)的一種細胞。

Reed-Steinberg,(RS)細胞是霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’slymphoma,HL)的標志性細胞。

Aschoff細胞：風(fēng)濕性疾病中的一種細胞。

Langerhans細胞中等大小，直徑15-24um，核稍圓或不規(guī)則，有凹陷、折疊、扭曲或分葉，核仁小，單個，核膜薄，染色質(zhì)細致，胞漿較豐富，邊界較清楚，淡嗜酸性，在電鏡下可見特征性的細胞器稱為Birbeck顆粒(這是一種呈桿狀的管狀結(jié)構(gòu)，中央有一縱行條紋和平行排列的周期性條紋，形似一條小拉鏈，有時一端有泡狀膨大似網(wǎng)球拍狀)

Sehwann細胞是周圍神經(jīng)系統(tǒng)特有的一種膠質(zhì)細胞，包繞軸突形成有髓纖維或無髓纖維，并分泌多種與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和再生密切相關(guān)的神經(jīng)因子。

15、【正確答案】 E

【答案解析】 1重度不典型增生(或稱Ⅲ級)：細胞異型性顯著，異常增生的細胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達全層。

2原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。

16、【正確答案】 B

【答案解析】 胎瘤:指來源于有多向分化潛能的生殖細胞的腫瘤,往往含有三個胚層的多種多樣組織成分,結(jié)構(gòu)排列紊亂，多見于卵巢及睪丸。

有胚胎瘤這種腫瘤，如腎胚胎瘤，腎胚胎瘤又稱腎母細胞瘤或Wilm’s瘤,是幼兒時的腹內(nèi)常見腫瘤。

17、【正確答案】 D

【答案解析】 癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是癌和肉瘤區(qū)分的主要依據(jù)。

18、【正確答案】 B

【答案解析】 癌前病變：某些疾病雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險增加，這些疾病或病變稱為癌前病變。

19、【正確答案】 B

【答案解析】 早期胃癌指病灶局限且深度不超過粘膜下層的胃癌。

20、【正確答案】 D

【答案解析】 交界性腫瘤是指介于良性和惡性之間的腫瘤。既有癌組織、又有肉瘤組織的腫瘤稱為癌肉瘤。既有鱗癌、又有腺癌的腫瘤稱為腺鱗癌。既有上皮組織、又有間葉組織的腫瘤可以是良性混合性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤，也可以是腺鱗癌。以局部浸潤為主要特點的低度惡性腫瘤有基底細胞癌。

21、【正確答案】 C

【答案解析】 雖然精原細胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，但是并不反映這些腫瘤是良性腫瘤。恰恰相反，這些腫瘤均為惡性腫瘤。

22、【正確答案】 D

【答案解析】 診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是細胞核多形性。核大、深染、染色質(zhì)粗、聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出現(xiàn)病理性核分裂是腫瘤異型性中最顯著的特點，也是診斷惡性腫瘤時必須重視的要點。當然，組織結(jié)構(gòu)紊亂、胞漿嗜堿性、浸潤周圍組織、出血壞死等指標也必須考慮在內(nèi)。

23、【正確答案】 D

【答案解析】 鮑文病是一種外陰原位癌,又稱為Bowen’s病。軟骨母細胞瘤為來源于幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的良性腫瘤。骨髓瘤(又稱漿細胞瘤)是起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤，是一種較常見的惡性腫瘤。除軟骨母細胞瘤外其他均為惡性腫瘤。

24、【正確答案】 E

【答案解析】 E，易錯選——D、A。

【知識點回顧：良性與惡性腫瘤】

良性腫瘤惡性腫瘤

大體形態(tài)邊界清楚，常有完整包膜。切面色澤、質(zhì)地與發(fā)源組織相似邊界不清，無包膜。與發(fā)源組織差別較大

分化程度分化成熟，無明顯異型性不成熟，異型性明顯

核分裂象少或無多，可見病理性核分裂象

生成速度緩慢較迅速

生長方式膨脹性或外生性生長浸潤型生長

繼發(fā)性改變壞死、出血少見壞死、出血、潰瘍形成，繼發(fā)性感染等常見

復(fù)發(fā)基本不復(fù)發(fā)常易復(fù)發(fā)

轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移

對機體影響較小，局部壓迫、阻塞為主危害大，除壓迫阻塞外，浸潤破壞組織器官，引起壞死、出血、合并感染，晚期常出現(xiàn)惡病質(zhì)

25、【正確答案】 E

【答案解析】 核分裂相多見也可見于分裂增殖旺盛的組織器官，浸潤性生長和轉(zhuǎn)移是腫瘤細胞區(qū)別于正常細胞的特異性生物學(xué)特征。

惡性腫瘤細胞核增大;良性腫瘤細胞核較小或正常。所以A不是惡性腫瘤的主要特征。

區(qū)別腫瘤的良性與惡性，可以從幾方面考慮：

①腫瘤的組織結(jié)構(gòu)。良性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其來源的成熟組織相似，組織排列正常，細胞核保持正常極向;而惡性腫瘤與其來源的成熟組織相差很遠，組織排列紊亂，細胞核失去正常極向。

②腫瘤細胞形態(tài)。細胞的間變是惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)特征，而良性腫瘤無間變。所謂間變，是指細胞大小不等，細胞核增大，染色加深，核漿比例倒置(即核多漿少，正常細胞漿多核少)。良性腫瘤細胞核分裂少見，而惡性腫瘤細胞核分裂較多，特別是不典型分裂(即不對稱分裂，多極核分裂等)對診斷惡性腫瘤具有重要意義。

③腫瘤的生長方式。良性腫瘤一般呈膨脹性生長，多有完整包膜，惡性腫瘤呈浸潤性生長，多無完整包膜。

④腫瘤的生長速度。大多數(shù)良性腫瘤生長緩慢，病程幾年至數(shù)十年，而惡性腫瘤生長迅速，有時幾周或幾個月往往長成巨大腫塊。

⑤腫瘤的轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，因此，轉(zhuǎn)移乃是惡性腫瘤的主要特征。

26、【正確答案】 E

【答案解析】 相比良性腫瘤細胞來說，惡性腫瘤細胞常常具有高度的異型性，表現(xiàn)為以下特點：

A.瘤細胞的多形性;

B.核的多形性：核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱，多極性及頓挫性等病理性核分裂像時，對于診斷惡性腫瘤具有重要的意義;

C.胞漿的改變;

D.腫瘤細胞超微結(jié)構(gòu)的異型性;

27、【正確答案】 B

【答案解析】 這道題比較復(fù)雜，選B,使用排除法。

腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。

一、腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上(包括細胞的極向、排列的結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面)與其來源的正常組織的差異。由于良性腫瘤的細胞異型性不明顯，一般與其來源的正常細胞相似，因此診斷良性腫瘤的主要依據(jù)是其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的瘤細胞和正常纖維細胞很相似，只是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀而且致密。惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。

二、腫瘤細胞的異型性

良性腫瘤細胞的異型性小，一般與其來源的正常細胞相似。惡性腫瘤細胞具有高度的異型性，表現(xiàn)為：

(一)腫瘤細胞的多形性

惡性腫瘤細胞形態(tài)及大小極不一致，但普遍較正常細胞大，有時出現(xiàn)瘤巨細胞(tumorgiantcell)。也有少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細胞較正常細胞小，大小也較一致，多為圓形，如肺小細胞癌。

(二)腫瘤細胞核的多形性

惡性腫瘤細胞核的體積大(核肥大)，胞核與胞漿的比例較正常增大(正常為1:4～6，惡性腫瘤細胞則接近1:1)。核大小、形狀和染色不一，并可出現(xiàn)雙核、多核、巨核或奇異形核。核內(nèi)染色加深(由于核內(nèi)DNA增多)，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數(shù)目也增多(可達3～5個)。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時，對診斷惡性腫瘤具有重要的意義。

(三)腫瘤細胞胞漿的改變

惡性腫瘤細胞的胞漿內(nèi)由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細胞可產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點，如激素、粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等，有助于對其進行區(qū)別。

上述腫瘤細胞的形態(tài)，特別是細胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要形態(tài)特征，對區(qū)別良惡性腫瘤具有重要意義，而細胞漿內(nèi)的特異性產(chǎn)物常有助于判斷腫瘤的細胞來源。

從上面可以看到B最符合題意。

28、【正確答案】 B

【答案解析】 侵襲性生長是造成惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)，也是惡性腫瘤與良性腫瘤的最重要的形態(tài)學(xué)指標。

瘤細胞借助于自身的運動能力，穿破原有的組織，到達周圍甚至遠處，瘤細胞像樹根長入泥土一樣連續(xù)地侵入并破壞周圍組織。

29、【正確答案】 D

【答案解析】 腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機體的不協(xié)調(diào)性、對機體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細胞浸潤不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實質(zhì)細胞增生可發(fā)生在炎癥。

30、【正確答案】 C

【答案解析】 良性腫瘤細胞一般異型性較小，惡性腫瘤細胞則常具有高度異型性。上述瘤細胞的形態(tài)，特別是胞核的多形性和病理性核分裂，常為惡性腫瘤的重要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤上有重要意義。異型性越大，表示腫瘤組織和細胞與相應(yīng)正常組織的差異越大。異型性是腫瘤組織和細胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)。一般來說，異型性越大，成熟程度和分化程度就越低。

31、【正確答案】 A

【答案解析】 直接蔓延：瘤細胞由原發(fā)部位連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管、神經(jīng)束衣等侵入鄰近組織和器官繼續(xù)生長，稱直接蔓延。這是對鄰近器官的侵犯主要方式。

淋巴道轉(zhuǎn)移：是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。這是轉(zhuǎn)移方式，不是侵犯的方式。

32、【正確答案】 E

【答案解析】 瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。

33、【正確答案】 C

【答案解析】 CEA指癌胚抗原，升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。

34、【正確答案】 D

【答案解析】 腫瘤的形狀多種多樣，有乳頭狀，菜花狀，絨毛狀，息肉狀，結(jié)節(jié)狀，分葉狀，浸潤性包塊狀，彌漫性肥厚狀，潰瘍狀和囊狀等，其中惡性腫瘤的生長多以浸潤性生長為主要方式，同時兼有外生性生長，膨脹性生長.根據(jù)此點，結(jié)合本題，可做出選擇D。

35、【正確答案】 E

【答案解析】 癌細胞群繁殖到1～2mm的球形團時,如果沒有血管長入,就進入“潛伏”狀態(tài)。

36、【正確答案】 D

【答案解析】 頸部轉(zhuǎn)移性腫塊原發(fā)灶絕大部分(85%)在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見;鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶，多在胸腹部(肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等)。

37、【正確答案】 C

【答案解析】 淋巴結(jié)內(nèi)的微轉(zhuǎn)移癌細胞均位于淋巴竇,其中大多數(shù)位于邊緣竇,少數(shù)位于髓竇或兩者均有,而不出現(xiàn)于皮質(zhì)區(qū)、副皮質(zhì)區(qū)。

38、【正確答案】 E

【答案解析】 腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤。腫瘤細胞侵入靜脈、腫瘤細胞侵入動脈、腫瘤細胞出現(xiàn)在血液中、腫瘤細胞栓塞于遠隔器官都說明腫瘤已經(jīng)具有了轉(zhuǎn)移的潛能，但是腫瘤能否形成轉(zhuǎn)移瘤，還要依賴于腫瘤細胞的生存能力、能否逃脫機體的免疫監(jiān)視、能否在新器官內(nèi)生存等條件。

39、【正確答案】 E

【答案解析】 腫瘤細胞的分化程度所謂分化程度就是指腫瘤細胞接近于正常細胞的程度。分化得越好(稱為”高分化“ )就意味著腫瘤細胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織;而分化較低的細胞(稱為“低分化”或“未分化”)和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對較大。

40、【正確答案】 B

【答案解析】 腫瘤細胞的分化程度所謂分化程度就是指腫瘤細胞接近于正常細胞的程度。分化得越好(稱為“高分化”)就意味著腫瘤細胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織;而分化較低的細胞(稱為“低分化”或“未分化”)和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別就越大，腫瘤的惡性程度也相對較大。

41、【正確答案】 A

【答案解析】 惡性黑色素瘤可見球形。

42、【正確答案】 B

【答案解析】 非腫瘤性增殖一般是多克隆性的。

43、【正確答案】 D

【答案解析】 鏡下在分化好的鱗癌的癌巢中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠。分化差的鱗癌無角化珠形成。

44、【正確答案】 B

【答案解析】 來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。來源于上皮細胞的惡性腫瘤稱為癌。母細胞瘤是原始胚胎組織的腫瘤。類癌是由嗜酸細胞發(fā)生的低度惡性腫瘤。臨界腫瘤是介于良性和惡性之間的腫瘤，實質(zhì)上是低度惡性腫瘤。

45、【正確答案】 C

【答案解析】 黑色素瘤是黑色素細胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移?？梢栽l(fā)，也可以由黑色素痣惡變而來。好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細胞核仁清楚、核分裂多見。并不是所有的黑色素瘤均可見色素顆粒，少數(shù)黑色素瘤無色素產(chǎn)生。

46、【正確答案】 E

【答案解析】 畸胎瘤好發(fā)于卵巢、睪丸或體內(nèi)中線部位。腫瘤起源于原始生殖細胞，而不是生發(fā)上皮。腫瘤由兩個胚層以上的組織構(gòu)成，多呈囊性，囊內(nèi)充滿油脂、毛發(fā)、骨或軟骨甚至牙齒。未成熟型畸胎瘤(惡性)可見原始神經(jīng)組織。

47、【正確答案】 E

【答案解析】 腺癌多發(fā)生于腺體，呈浸潤性生長，發(fā)生出血壞死，細胞異型性明顯，腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時，必須具備兩條病理組織學(xué)特點①腫瘤細胞異型性明顯，②形成腺體結(jié)構(gòu)。

48、【正確答案】 D

【答案解析】 鱗癌，病理上須有異型性細胞，核大深染，核漿比例失調(diào)等等。鱗狀細胞癌主要起源于較大的支氣管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，經(jīng)鱗狀上皮化生、非典型增生、原位癌等階段發(fā)展為浸潤癌。按組織學(xué)的分化不同，分為高、中、低三型。高分化鱗癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鱗癌有角化現(xiàn)象但不能形成角化珠，低化化鱗癌有明顯的異型性。

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