2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)模擬試題（六）

2020年臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名工作即將啟動(dòng)，有意向報(bào)考的同學(xué)可以通過(guò) 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來(lái)獲知2020年臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間/繳費(fèi)時(shí)間/考試時(shí)間等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)!

1、胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是

A、左鎖骨中線第四肋間

B、劍突與胸骨交界處

C、胸骨中下1/3交界處

D、胸骨左緣第四肋間

E、心臟前方的胸壁

2、心肺復(fù)蘇心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為

A、70%：30%

B、60%：40%

C、50%：50%

D、40%：60%

E、30%：70%

3、在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用

A、腎上腺素(0.5～1.0mg)

B、阿托品(0.6～2.0mg)

C、利多卡因

D、10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注

E、異丙基腎上腺素(15～20ug/min)

4、48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是

A、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

B、去甲腎上腺素

C、異丙基腎上腺素

D、芐胺唑啉

E、多巴胺

5、男，72歲，排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無(wú)高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動(dòng)圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是

A、冠心病

B、預(yù)激綜合征

C、主動(dòng)脈狹窄

D、梗阻性肥厚型心肌病

E、主動(dòng)脈夾層

6、女，36歲�；硷L(fēng)心病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是

A、腦栓塞

B、急性左心衰竭

C、癲癇大發(fā)作

D、心臟性猝死

E、急性右心衰竭

7、患者女性，38 歲�；硷L(fēng)心病10余年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，最可能的原因是

A、癲癇大發(fā)作

B、急性左心衰竭

C、急性右心衰竭

D、腦栓塞

E、心臟性猝死

答案部分

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 胸外按壓:胸外按壓可通過(guò)增加胸腔內(nèi)壓和直接壓迫心臟產(chǎn)生血流，將血液和氧氣輸送到心臟和大腦等重要器官。在心肺復(fù)蘇期間有效的胸外按壓對(duì)提供血流至關(guān)重要，因此所有心臟驟停人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。實(shí)施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處(或胸骨上2/3與下1/3交界處)。用右手食指和中指順肋沿向上滑動(dòng)到劍突下(胸骨最下沿)，這時(shí)食指和中指與胸骨長(zhǎng)軸垂直，食指上方的胸骨正中區(qū)即為按壓區(qū)，左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁。雙肩正對(duì)病人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。按壓深度至少5厘米，按壓頻率為至少100次/分。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 施行胸外心臟按壓時(shí)，患者必須平臥。按壓與松開(kāi)的時(shí)間比為1 : 1時(shí)心排出量最大，按壓頻率至少為100次/分。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 動(dòng)脈氣囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理與心臟的心動(dòng)周期同步運(yùn)行，使冠狀動(dòng)脈的血流量增加和心臟的后負(fù)荷下降的裝置。將有一個(gè)氣囊的導(dǎo)管植入降主動(dòng)脈近心端，在心臟收縮期，氣囊內(nèi)氣體迅速放空，造成主動(dòng)脈壓力瞬間下降，心臟射血阻力降低，心臟后負(fù)荷下降，心臟排血量增加，心肌耗氧量減少。舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉同時(shí)氣囊迅速充盈向主動(dòng)脈遠(yuǎn)近兩側(cè)驅(qū)血，使主動(dòng)脈根部舒張壓增高，增加了冠狀動(dòng)脈血流和心肌氧供，全身灌注增加。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因?yàn)樾募」Ｋ溃�而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見(jiàn)病因。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟驟停即為心臟性猝死。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 意識(shí)喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

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