2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)技巧

精神神經(jīng)系統(tǒng)在臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中難度比較大，精神神經(jīng)系統(tǒng)怎么復(fù)習(xí)?是很多考生關(guān)心的問(wèn)題，小編為大家分享經(jīng)驗(yàn)如下：

首先在神經(jīng)系統(tǒng)中，如果大家感覺(jué)腦神經(jīng)這里比較抽象，可以先從后面比較具體的疾病開(kāi)始復(fù)習(xí)，然后再返回來(lái)看前面抽象的內(nèi)容。腦神經(jīng)一直是大家比較頭疼的地方，這部分內(nèi)容需要記憶的地方非常多。神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容需要掌握一些口訣或者訣竅來(lái)簡(jiǎn)化知識(shí)點(diǎn)的記憶。比如，記憶腦干連腦神經(jīng)的口訣“中腦連三四，前腦五至八，九至十二對(duì)，要在延髓查”，再比如，舌的感覺(jué)神經(jīng)支配“舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)是酸咸”，還有記憶運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為中樞性癱瘓(老父親強(qiáng)硬，硬癱);下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為周圍性癱瘓(小兒子軟弱，軟癱)。這樣是不是就很快記住了。在這一部分的學(xué)習(xí)中，大家不要墨守成規(guī)，自己可以去編一些小口訣，簡(jiǎn)化記憶。該部分內(nèi)容切忌死記硬背。其中腦血管疾病、顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇需要熟練掌握，是重點(diǎn)內(nèi)容。

在精神系統(tǒng)中，易混的知識(shí)點(diǎn)比較多。比如抑郁癥和精神分裂癥，可能看書和課程的時(shí)候感覺(jué)很明白，但是做病例題的時(shí)候卻覺(jué)得不知道選哪個(gè)。這部分就需要我們把握一個(gè)病癥最關(guān)鍵的特征。還是剛才舉的例子，抑郁癥以心境低落為主，精神分裂癥以個(gè)性改變?yōu)橹鳎枰覀儼盐兆钪饕陌Y狀，才能區(qū)分出來(lái)。該部分中心境障礙和神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙需要熟練掌握，是重點(diǎn)內(nèi)容。

神經(jīng)系統(tǒng)速記歌訣(一)

脊髓末端位置歌訣：

脊髓何處定末端，男一女二小兒三;

終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。

脊髓歌訣：

柱狀兩臌大，下部是圓錐;

溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。

脊髓橫切面歌訣：

白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形;

前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)，側(cè)角交感在腰胸;

前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行;

后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定;

前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。

脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣：

頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一;

下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一;

骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。

腦干連腦神經(jīng)根歌訣：

中腦連三四，橋腦五至八;

九至十二對(duì)，要在延髓查。

四疊體及膝狀體歌訣：

上視、下聽(tīng)、外視、內(nèi)聽(tīng);

視聽(tīng)反射，務(wù)必記清。

內(nèi)囊歌訣：

內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng);

豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方;

水平切面拐角形，前后二腳膝中央。

正中神經(jīng)歌訣：

正中神經(jīng)屬臂叢，掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行;

此處淺表?yè)p傷，魚際萎縮“猿爪”樣。

神經(jīng)系統(tǒng)速記歌訣(二)

手部神經(jīng)分布歌訣：

手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半;

手背橈尺各一半，正中侵占三指半。

肋間神經(jīng)分布歌訣：

二平胸骨四乳頭，六對(duì)大約到劍突;

八對(duì)斜行肋弓下，十對(duì)臍輪水平處;

十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。

前臂肌神經(jīng)支配歌訣：

橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈肌;

尺神經(jīng)也簡(jiǎn)單，前壁屈肌一塊半;

名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半;

其余正中神經(jīng)管。

內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣：

上下兩級(jí)神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳;

經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊;

下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元;

交叉前傷癱對(duì)側(cè)，交叉后傷癱同邊;

上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。

腦神經(jīng)名稱歌訣：

一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展;

七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下十二全。

神經(jīng)系統(tǒng)速記歌訣(三)

腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣：

一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展;

舌咽迷走三叉面，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。

腦神經(jīng)出入顱部位歌訣：

視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng);

靜脈孔中咽迷付通，面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行;

還有上頜圓下頜卵，也要記清。

腦神經(jīng)連腦歌訣：

一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通;

腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車行;

橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽(tīng);

橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng);

錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。

交感神經(jīng)功能歌訣：

怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼;

心跳加快，呼吸大喘;

胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免;

骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管;

全身出汗唾液粘，力量來(lái)自肝糖元;

孕婦過(guò)興奮，宮縮易流產(chǎn)。

盆底筋膜與肌肉歌訣：

盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌;

尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。

肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。

尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提。

法樂(lè)氏四聯(lián)癥歌訣：

肺動(dòng)脈窄，主動(dòng)脈跨，

膜部缺損，右心室大。

舌的味覺(jué)及神經(jīng)分布歌訣：

舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸;

面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。

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