2020年臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)模擬試題：輸血

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輸　血

1.【經典例題】全血在保存過程中，發(fā)生了保存損害，喪失了一些有用成分，其是

A.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子

B.紅細胞、白細胞、血小板

C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

D.白細胞、血小板、纖維蛋白原

E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ

『正確答案』A

『答案解析』全血冷藏保存與紅細胞相同，保存過程中血小板、不穩(wěn)定凝血因子等活性將很快喪失。一般在采集后一天左右粒細胞全丟、血小板和FⅧ因子丟失50%。所以選擇A.

保護血液資源 每份全血制備成多種成分，寶貴的血液資源得到充分利用。

2.【經典例題】推行臨床合理用血最主要的目的

A.降低患者醫(yī)療費用

B.保護血液資源

C.減少采供血壓力

D.避免輸血風險

E.減少臨床用血量

『正確答案』B

『答案解析』保護血液資源，使寶貴的血液資源得到充分利用，這是合理用血的最主要目的。

3.【經典例題】男，65歲，患再生障礙性貧血2年，多次輸血治療，最近2次輸血過程中出現發(fā)熱，體溫39℃以上，經對癥處理后癥狀緩解，此次擬輸血改善貧血癥狀，應輸注的血液成分是：

A.濃縮紅細胞

B.輻照紅細胞

C.去除白細胞的紅細胞

D.冰凍紅細胞

E.懸浮紅細胞

『正確答案』C

『答案解析』患者多次輸血，出現發(fā)熱的情況，提示患者存在非溶血性發(fā)熱性輸血反應，所以輸注去除白細胞的紅細胞最合適，避免再次引起發(fā)熱反應。

4.【經典例題】對于失血量小于自身血容量20%的急性失血患者，應給予輸注：

A.新鮮全血1個單位

B.新鮮冰凍血漿600ml

C.血小板1個治療量

D.紅細胞懸液2個單位

E.晶體液和膠體液，原則上不輸血

『正確答案』E

『答案解析』血容量減少15%～30%(成人約為750～1500ml)的，需要輸注晶體液或膠體液，原則上不需要輸血。

5.【經典例題】男性，35歲。體重75kg。因陳舊性股骨干骨折入院手術治療。查體：P85次/分，BP125/80mmHg，一般狀況良好，心肺無異常。實驗室檢查：Hb130g/L。凝血功能檢查結果正常，肝腎功能正常，如果手術中出血，下列輸血方案中不首選的是

A.輸注異體紅細胞和新鮮冰凍血漿

B.術后回收式自身輸血

C.術前貯存式自身輸血

D.術中回購式的自身輸血

E.急性等容血液稀釋

『正確答案』A

『答案解析』此題中患者身體狀況良好，做為首選的是自體輸血，所以A選項異體不首選。

6.【經典例題】男，32歲，因再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200m l時突然畏寒、發(fā)熱、嘔吐、尿呈醬油色、血壓75/45mmHg，該患者可能出現了

A.非溶血性發(fā)熱反應

B.溶血性輸血反應

C.過敏反應

D.細菌污染反應

E.循環(huán)超負荷

『正確答案』B

『答案解析』溶血性輸血反應是由于輸血的供、受者之間免疫型不配合，導致接受輸血者體內紅細胞溶解破壞而出現的輸血反應。臨床表現為發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、嘔吐、貧血、呼吸困難、低血壓、心動過速等，血紅蛋白尿，嚴重者最后發(fā)生急性腎衰竭，DIC，搶救不及時可導致死亡。

7.【經典例題】 男，22歲。因外傷性脾破裂，低血容量性休克行手術治療。術中輸血1500ml。術后第1天神志清，P 95次/分，BP 90/60mmHg，血鉀6.5mmol/L。在以下治療中，錯誤的是

A.立即減慢正在輸入的含鉀溶液滴速

B.口服陽離子交換樹脂

C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液200ml

E.血液透析

『正確答案』A

『答案解析』正常血鉀3.5～5.5 mmol/L。此時血鉀6.5mmol/L。應立即停止輸入含鉀溶液。

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