臨床助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)題（腦疝）

1.下列不屬枕骨大孔疝的常見(jiàn)癥狀的是

A.劇烈頭痛、嘔吐

B.頸項(xiàng)強(qiáng)直

C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

D.意識(shí)障礙

E.呼吸驟停發(fā)生早

答案：C

2.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失

C.患側(cè)瞳孔散大

D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

E.患側(cè)下肢病理反射

答案：C

3.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：頭痛，嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直考慮顱內(nèi)壓增高，短期內(nèi)出現(xiàn)突然呼吸停止，心跳存在，首先診斷為枕骨大孔疝。

4.出現(xiàn)顴葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是

A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大

B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

C.雙側(cè)瞳孔散大

D.雙側(cè)瞳孔縮小

E.雙側(cè)瞳孔大小多變

答案：A

5.女性，35歲，35分鐘前自汽車(chē)上跌下，左枕部著地，傷后昏迷不醒，枕部頭皮挫傷，瞳孔散大，對(duì)雙光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽(yáng)性。在急診室輸20%甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進(jìn)一步急救措施是

A.左側(cè)顳肌下減壓

B.右側(cè)顳肌下減壓

C.枕部開(kāi)顱減壓術(shù)

D.右額開(kāi)顱血腫清除

E.左額開(kāi)顱血腫清除

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：患者枕部外傷后出現(xiàn)雙瞳孔散大，對(duì)光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽(yáng)性，為腦疝惡化后影響腦干供血，致腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核功能喪失引起，脫水治療后左瞳孔縮小，說(shuō)明治療有效，診斷為左小腦幕切跡疝，進(jìn)一步的急救手術(shù)應(yīng)為左側(cè)顳肌下減壓。

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