2019年臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點：良性前列腺增生

更新時間：2019-07-31 15:51:42 來源：環(huán)球網校

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2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試高頻考點：良性前列腺增生

病理	起始于移行帶
臨床表現(xiàn)	1）尿頻：最常見的早期癥狀，夜間更為明顯 2）進行性排尿困難——最重要的癥狀 3）尿潴留 4）并發(fā)癥：①感染或結石。②慢性腎功能不全。③腹股溝疝、內痔與脫肛。④無痛性肉眼血尿
診斷	直腸指診	可捫及前列腺體積增大，表面光滑質韌，有彈性，邊緣清楚、中央溝變淺或消失
	前列腺B超	經直腸超聲掃描更為精確
	尿流率檢查	如最大尿流率<15ml／s——排尿不暢；如<10ml／s——梗阻較嚴重，常是手術指征之一
	前列腺特異抗原（PSA）測定	正常值為4ng／ml。敏感性高但特異性有限，前列腺增生及癌均可增高
治療	藥物治療	1）α受體阻滯劑：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪——降低膀胱頸及前列腺平滑肌的張力 2）5α還原酶抑制劑：保列治和愛普列特——在前列腺內阻止睪酮轉變?yōu)殡p氫睪酮，使前列腺縮小
治療	手術治療	1）藥物： ①藥物治療無效，最大尿流率＜15ml／s，殘余尿＞50ml者； ②有急性尿潴留史； ③反復尿路感染合并膀胱結石者； ④并發(fā)腎功能損害或并發(fā)腹股溝疝、脫肛及內痔者； ⑤能耐受手術者。 2）手術方法： ①經尿道前列腺電切術（TURP）：適用于絕大多數患者。 ②開放性前列腺切除術：創(chuàng)傷大，術后恢復時間長。

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