2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試歷年精華真題整理（2）

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【1號題】第一站：病例分析：copd急性發(fā)作，肺型腦病，二型呼吸衰竭，肺部感染;病史采集：女性27歲水腫1周血尿1天;第二站：體格檢查：腦膜刺激征，心臟聽診，操作左下肢切割傷。第三站：一個脛骨骨折，一個肺部ct，應(yīng)該是大葉肺炎，還有兩個心電圖，正常心跳圖和房顫，還有心尖區(qū)聽診。

【2號題】第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭 。

【2號題】湖北荊州 第一站：第四組3號題 病史采集 女26 腹瀉腹痛，嘔吐2天，1號題 病例分析 老年男 75歲 咳嗽咳痰20年 氣短5年 加復(fù)2天 2天前咳膿痰，不易咳出 伴勞力呼困難 上一樓氣喘，心悸 胸悶 肺叩診過清音 桶狀胸 唇發(fā)紺頸靜脈努張 無下肢水腫 心率85 血壓135 85 雙肺散在細濕啰音 吸煙20年 戒五年 copd急性發(fā)作 二型呼衰，hb156 wbc13.5血氣分析 二氧化碳分壓 56 氧32 其他忘了 第二站：肺部聽診 肝上界叩診 前脊柱彎曲檢查 多少度壓痛 叩擊痛檢查，面罩給氧，問其優(yōu)缺點

【3號題】第一站：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天。

【3號題】河南安陽 第一站：病史采集，腹疼，腹瀉X天;病歷分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量濃痰，伴咯血，曾咯血2大口，體溫高，WBC高，中性高，查體無陽性體征，胸片，右下肺斑片影。我診斷的是，支氣管擴張癥，右下肺肺炎;第二站：體格檢查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾臟觸診;操作：穿脫手術(shù)衣，無菌手套;第三站：我沒把握，就不說了

【4號題】第一站：男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受涼，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高39，伴咳嗽，飲食大小便正常，體重明顯變化，發(fā)病以來睡眠較差，否認結(jié)核接觸歷史，否認遺傳病史。

【5號題】第一站：①勞累工作1年，感心慌，不能自主，面色無華，食少便溏，與奔豚鑒別;②皮膚斑疹，皮膚潮紅，對稱分布，納少便溏， 與接觸性皮炎鑒別。

【6號題】第一站：病史采集：女，42歲，間歇上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天門診就診;病例分析：男，55歲，反復(fù)咳嗽發(fā)熱，咳痰半年，加重一周，發(fā)熱，最高38.5度，半年來多次出現(xiàn)上述癥狀，每次進頭孢可以緩解，血常規(guī)，白細胞12.9，其他不記得。第二站：頸前頸后淋巴結(jié)檢查，肺部叩診，巴賓斯基征 腹部手術(shù)區(qū)消毒。第三站：泌尿系統(tǒng)結(jié)石，ct系統(tǒng)還像是年輕女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左側(cè)手掌骨折，肺部聽診是右下肺炎經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，復(fù)診聽到什么呼吸音。

【7號題】第二站：體格檢查，胸廊活動度檢查，肝臟觸診，腦膜刺激征，基本操作，穿手術(shù)衣，戴無菌手套。

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