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2019年臨床助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)單元練習(xí)題(1)

更新時(shí)間:2019-04-30 13:52:05 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽244收藏24

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摘要 2019年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始,本文整理分享“2019年臨床助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)單元練習(xí)題(1)”,具體內(nèi)容如下,希望對(duì)備考的朋友們有所幫助。提醒還未開始復(fù)習(xí)的同學(xué)們要抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)了哦!

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一、A1

1、脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折,其主要原因是

A、暴力多是直接的且局部軟組織少

B、脛骨的脆性較大

C、暴力間接的通過腓骨傳導(dǎo)

D、因腓骨細(xì)小,缺乏對(duì)脛骨的支持

E、脛骨在解剖上多有變異

2、男性青年,因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折,行徹底清創(chuàng)術(shù),摘除所有的粉碎的骨片,術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

A、骨折處血液供應(yīng)差

B、傷肢固定不確切

C、清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片

D、功能鍛煉不夠

E、未做內(nèi)固定

3、脛腓骨骨折,行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定,手術(shù)結(jié)束時(shí),因腫脹重,張力大,閉合創(chuàng)口困難,此時(shí),閉合創(chuàng)口的最佳方法是

A、盡力直接縫合

B、暫不縫合,做延期縫合

C、開放換藥,直到愈合

D、兩側(cè)做減張切口,縫合原創(chuàng)口

E、兩側(cè)做減張切口,縫合原創(chuàng)口,減張切口處,游離植皮覆蓋

4、患者男性,35歲。左小腿被撞傷,創(chuàng)口出血,骨外露24小時(shí)。X線片示左脛腓骨下段粉碎性骨折,最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、墜積性肺炎

B、神經(jīng)血管損傷

C、骨筋膜室綜合征

D、急性骨萎縮

E、感染

5、患者中年男性,騎摩托車摔倒,左小腿砸傷10小時(shí)后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹,堅(jiān)硬并有異;顒(dòng),足部皮溫較對(duì)側(cè)低,感覺明顯減退,足背動(dòng)脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

A、腓總神經(jīng)損傷

B、感染

C、骨筋膜室綜合征

D、脛前動(dòng)脈損傷

E、脂肪栓塞

6、肱骨上1/3骨折,骨折線在三角肌止點(diǎn)以上,遠(yuǎn)位骨折段移位,主要是由于

A、胸大肌牽拉

B、背闊肌牽拉

C、大圓肌牽拉

D、三角肌,喙肱肌,肱二頭肌,肱三頭肌牽拉

E、肱橈肌牽拉

7、下述關(guān)于肱骨髁上骨折的特點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A、骨折端位于肱骨干與肘關(guān)節(jié)交界處

B、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30~50°的前傾角

C、肱骨髁內(nèi)、前方有肱動(dòng)脈通過故容易受到損傷

D、分為伸直型和屈曲型

E、兒童可導(dǎo)致畸形

8、下述肱骨髁上骨折,屬于伸直型特點(diǎn)的是

A、骨折近端向后下移位

B、骨折遠(yuǎn)端向前移位

C、骨折近端向前上移位

D、骨折遠(yuǎn)端向上移位

E、骨折線由前上斜向后下

9、雙側(cè)恥骨上下支骨折,無明顯移位,哪種治療方法最理想

A、蚌式石膏固定

B、僅臥床休養(yǎng)即可

C、骨盆懸吊牽引

D、切開復(fù)位

E、手法復(fù)位夾板固定

10、關(guān)于開放性骨折處理下述觀點(diǎn)有誤的是

A、粉碎性骨折的骨片要清除干凈

B、肌腱和神經(jīng)應(yīng)盡量保留完整性

C、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重挫傷者可給予切除

D、創(chuàng)口引流一般在24~48小時(shí)后拔除

E、閉合創(chuàng)口有必要時(shí)可皮瓣移植

11、治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定,最主要的原因

A、易損傷大血管,引起肢體壞死

B、損傷神經(jīng),引起肢體癱瘓

C、術(shù)中發(fā)生意外

D、影響骨折血運(yùn),導(dǎo)致延遲愈合或不愈合

E、手術(shù)后發(fā)生感染,形成骨髓炎

12、關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

B、胸椎較固定,所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位

D、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

E、椎管狹窄患者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

13、脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷,其損傷平面以下的改變是

A、雙側(cè)肢體完全截癱

B、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失,雙側(cè)肢體深淺感覺消失

C、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失,對(duì)側(cè)肢體痛溫覺消失、

D、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺消失,對(duì)側(cè)肢體深感覺消失

E、同側(cè)肢體痛溫覺消失,對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺消失

14、骨盆骨折并腹膜后出血休克,經(jīng)積極搶救,未見好轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)立即

A、結(jié)扎髂外動(dòng)脈

B、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈

C、結(jié)扎髂總動(dòng)脈

D、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈

E、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈和靜脈

15、骨盆骨折合并尿道完全斷裂,最好的處理是

A、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

B、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

C、膀胱穿刺

D、膀胱造瘺

E、尿道吻合術(shù)

16、對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理,順序是

A、骨盆骨折-尿道損傷-休克

B、休克-尿道損傷-骨盆骨折

C、休克-骨盆骨折-尿道損傷

D、尿道損傷-休克-骨盆骨折

E、同時(shí)處理休克和尿道損傷-骨盆骨折

17、男性,馬車翻車時(shí)砸傷下腹部,查體:恥骨聯(lián)合處壓痛,擠壓試驗(yàn)陽性,膀胱脹滿,橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液,導(dǎo)尿管尖端見血跡,此時(shí)應(yīng)考慮

A、導(dǎo)尿管插入深度不足

B、導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)

C、導(dǎo)尿管阻塞

D、骨盆骨折合并尿道斷裂

E、骨盆骨折合并膀胱損傷

18、患者男性,27歲,工地高空墜落受傷,出現(xiàn)血壓下降,腹脹,腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽性,雙下肢不等長(zhǎng),會(huì)陰部淤斑。最可能的診斷是

A、股骨干骨折

B、股骨頸骨折

C、脊柱骨折

D、髖關(guān)節(jié)脫位

E、骨盆骨折

19、患者男性,38歲。車禍致傷。查體:骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性,下腹部壓痛、腹肌緊張。對(duì)腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查是

A、腹部X線平片

B、血常規(guī)

C、腹部CT

D、腹部B超

E、腹腔穿刺

20、骨科的理學(xué)檢查,X線檢查,和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查

A、病理檢查

B、實(shí)驗(yàn)室檢查

C、關(guān)節(jié)鏡檢查

D、電生理檢查

E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

21、肱骨下1/3骨折,哪項(xiàng)檢查,簡(jiǎn)單實(shí)用正確

A、肱骨下1/3部位CT

B、肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位

C、肱骨下1/3為中心MRI

D、肱骨下1/3為中心,包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位

E、肱骨下1/3正側(cè),斜位X線片

22、所謂單腿站立試驗(yàn),是用來測(cè)試

A、腰部是否有側(cè)突畸形

B、下肢長(zhǎng)短是否等長(zhǎng)

C、髖關(guān)節(jié)的臀中,小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常

D、臀大肌是否癱瘓

E、髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直

23、了解下肢和足血循環(huán),最重要的檢查是

A、足趾能主動(dòng)活動(dòng)

B、足是否腫脹或發(fā)涼

C、足趾被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛

D、足背動(dòng)脈觸診

E、腹動(dòng)脈觸診

24、股骨下1/3被砸傷患者,局部腫脹,疼痛,畸形,首先正確的檢查是什么

A、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片

B、包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片

C、股骨下1/3橫斷面的CT

D、檢查有無骨摩擦音

E、檢查有無異;顒(dòng)

25、高處墜落致脊髓損傷的患者,來院后哪項(xiàng)檢查,最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面

A、檢查感覺平面

B、檢查肢體的運(yùn)動(dòng)

C、檢查肢體的溫度

D、MRI檢查

E、X線平片

26、骨折引起脂肪栓塞主要是由于

A、肌肉萎縮

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、骨筋膜室壓力過高

D、骨折復(fù)位不理想

E、骨折畸形愈合

27、骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),正確的說法是

A、長(zhǎng)骨干橫骨折對(duì)位至少達(dá)3/4

B、下肢側(cè)方成角移位不需矯正

C、前臂雙骨折只需對(duì)位良好

D、下肢縮短移位成人不超過2cm

E、旋轉(zhuǎn)移位必須矯正

28、開放性骨折按軟組織損傷程度分三度,其中嚴(yán)重?fù)p傷為

A、骨折合并有軟組織損傷

B、皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破

C、骨折合并有嚴(yán)重感染

D、骨折合并有肌肉損傷

E、骨折合并血管、神經(jīng)損傷

29、開放性骨折清創(chuàng)下述有誤的是

A、原則上越早越好

B、一般認(rèn)為傷后6~8小時(shí)清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合

C、切除創(chuàng)緣5mm

D、骨外膜應(yīng)盡量保留

E、大的開放傷口清創(chuàng)時(shí)間超過8小時(shí)不宜內(nèi)固定

30、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位,是

A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

D、近側(cè)端向掌側(cè)移位

E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

31、Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位,是

A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

B、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

C、遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位

D、遠(yuǎn)側(cè)端向前移位

E、遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位

32、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折,骨折對(duì)位對(duì)線良好,并有嵌插,該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

A、牽引治療

B、對(duì)癥治療

C、手術(shù)治療

D、消腫治療

E、夾板固定或石膏固定

參考答案見第五頁

二、A2

1、50歲男性,外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折,經(jīng)治療,3個(gè)月后X線片復(fù)查見,骨折略有移位,骨折線清晰,你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因

A、年齡較大

B、骨折段血液供應(yīng)不足

C、傷口有感染

D、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重

E、骨折復(fù)位不良

2、24歲男性,因車禍致開放性脛腓骨骨折,4小時(shí)后入院,急診手術(shù),手術(shù)的重點(diǎn)在于

A、脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

B、脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

C、腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

D、徹底清創(chuàng),確保傷口一期愈合

E、骨牽引,待傷口二期愈合

3、4歲幼兒,摔倒后肩鎖部疼痛,檢查患肩下沉,患肢活動(dòng)障礙,頭向患側(cè)偏斜,杜加(Dugas)征陰性,最可能的診斷

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、臂叢神經(jīng)損傷

C、鎖骨骨折

D、肱骨外科頸骨折

E、橈骨小頭半脫位

4、男性40歲,8個(gè)月前外傷致肱骨干骨折,行手法復(fù)位,夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反;顒(dòng),X線片示骨折線存在,斷端有0.3cm的間隙,斷端骨髓腔,已封閉硬化,此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療

A、繼續(xù)夾板固定

B、手術(shù)切除硬化骨,鋼板固定,植骨,加牢固的外固定

C、改為石膏外固定

D、改為牽引固定

E、手術(shù)切除硬化骨,鋼板固定加牢固的外固定

5、男性,28歲,外傷致肱骨中下1/3骨折,伴有橈神經(jīng)損傷,臨床上除骨折體征外,還可出現(xiàn)的體征是

A、手指不能靠攏

B、伸指,伸腕功能喪失

C、屈指,屈腕功能喪失

D、屈指伸指功能喪失

E、伸腕功能存在,伸指功能喪失

6、患者肱骨中段骨折已6個(gè)月,局部有異;顒(dòng),X線片對(duì)位對(duì)線良好,但仍有骨折線,骨痂極少,骨端有硬化現(xiàn)象,采用何種治療為宜

A、繼續(xù)小夾板固定

B、胸肩肱石膏外固定

C、鋼板內(nèi)固定

D、鋼板內(nèi)固定+植骨

E、鋼板內(nèi)固定加植骨加石膏外固定

7、脛腓骨中1/3骨折患者,復(fù)位后,用長(zhǎng)腿石膏管型固定,4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后,發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙,其原因是

A、肌肉萎縮

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D、骨折復(fù)位不理想

E、骨折畸形愈合

8、男性患者,因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折,關(guān)節(jié)面不平,相差0.8cm,雖經(jīng)治療,骨折移位未見改變,最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥,是

A、骨化性肌炎

B、褥瘡

C、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D、膝關(guān)節(jié)僵硬

E、膝關(guān)節(jié)外翻畸形

9、右前臂尺橈骨開放性骨折,清創(chuàng)后復(fù)位,石膏外固定后36小時(shí),患者高熱,脈快,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,傷口劇痛。有大量惡臭滲出液,X線片顯示皮下有氣體,觸診有握雪感,應(yīng)首先考慮

A、血腫吸收

B、組織壞死

C、傷口嚴(yán)重化膿感染

D、氣性壞疽

E、骨筋膜室綜合征

10、某工地,工人因外傷致股骨干閉合性骨折,在運(yùn)往醫(yī)院途中,應(yīng)該

A、用木板床運(yùn)送

B、置左下肢外展屈曲位

C、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位

D、人力牽引置下肢中立位

E、將左下肢和右下肢捆扎一起

11、40歲男性,一年前因脛腓骨骨折,行手法復(fù)位,石膏外固定,現(xiàn)檢查見骨折處有反;顒(dòng),X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉,骨折端有3mm間隙,并向后成角15°,其治療應(yīng)采用

A、手法復(fù)位,小夾板固定

B、手法復(fù)位,石膏外固定

C、切開復(fù)位,內(nèi)固定加外固定

D、切開復(fù)位,外固定

E、切開復(fù)位,植骨、內(nèi)固定加外固定

12、女性20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷,四肢呈弛緩性癱瘓,高熱40℃,持續(xù)數(shù)日不降,應(yīng)采取何種降溫方法

A、口服APC

B、冬眠療法

C、使用抗生素

D、物理降溫

E、以上都不是

13、某建筑工人,從高處墜落,腰背挫傷,雙下肢弛緩癱瘓,來院急診。檢查見腰部不能活動(dòng),雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者可能的診斷是

A、脊髓受壓

B、脊髓水腫

C、馬尾損傷

D、脊髓震蕩

E、脊髓出血

14、患者男性,50歲。高空墜落傷。查體:呼吸困難,頸部壓痛,雙肺聞及痰鳴音,四肢癱瘓。X線片顯示C4~5骨折脫位。首先采取的處理措施是

A、應(yīng)用呼吸興奮劑

B、氣管切開

C、頜枕帶牽引

D、手術(shù)復(fù)位固定

E、頸托制動(dòng)

15、患者男性,36歲。車禍致腰背部受傷,腰部活動(dòng)明顯受限,雙下肢出現(xiàn)弛緩性癱瘓,大小便失禁。傷后1小時(shí)雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

A、脊髓挫傷

B、脊髓受壓

C、脊髓出血

D、馬尾神經(jīng)損傷

E、脊髓震蕩

16、20歲,男性。夜間騎自行車,頭朝下跌于壕溝,發(fā)生四肢不全癱。X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位,此時(shí)在治療上最先采取的措施,是

A、石膏領(lǐng)固定

B、顱骨牽引固定

C、吊帶牽引

D、環(huán)枕固定術(shù)

E、切開復(fù)位內(nèi)固定

17、從馬車上摔下,頭后枕部著地,頸部活動(dòng)受限,下頸椎壓痛明顯,四肢癱,軀干感覺平面在胸骨柄以下,痛、溫覺消失,不能自行排尿,診斷首先考慮

A、頸椎間盤突出癥

B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷

C、頸部軟組織損傷

D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)與腰骶叢神經(jīng)損傷

E、胸椎骨折并脊髓損傷

18、男性,35歲。2個(gè)月前由高處跌落,發(fā)生第1腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,CT片顯示脊髓被向后突出的第1腰椎后緣骨嵴壓迫。此時(shí)應(yīng)采用

A、自身功能復(fù)位

B、雙踝懸吊復(fù)位

C、椎板切除減壓術(shù)

D、兩桌法復(fù)位

E、椎管側(cè)后方減壓術(shù)

19、樞椎齒突基底部骨折,但無移位,環(huán)椎亦無移位。枕頜吊帶牽引2周后,頸痛減輕,活動(dòng)范圍增加。3周后離床活動(dòng),6周后頸痛再次加劇,活動(dòng)明顯受限,并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓,這種遲發(fā)性癱瘓的原因,是

A、遲發(fā)性血腫壓迫

B、椎管內(nèi)纖維質(zhì)增生壓迫

C、脊髓血運(yùn)障礙

D、黃韌帶增厚

E、環(huán)椎遲發(fā)性前脫位

20、患者頸椎外傷截癱,查體:雙上肢屈肘位.屈肘動(dòng)作存在,伸肘功能喪失,損傷部位是在

A、2~3頸椎之間

B、3~4頸椎之間

C、4~5頸椎之間

D、5~6頸椎之間

E、6~7頸椎之間

21、患者男性,28歲,高空墜地,現(xiàn)場(chǎng)見:患者清醒,胸10~11壓痛,劍突以下感覺運(yùn)動(dòng)障礙,正確的急救搬運(yùn)方法是

A、二人扶架而走

B、一人背運(yùn)

C、患者平臥木板搬運(yùn)

D、一人摟抱

E、一人抬頭,一人抬足

22、男性,26歲。因外傷造成左肱骨干骨折,來院時(shí)檢查,上臂較對(duì)側(cè)短4cm,有輕度成角畸形,聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱,骨折的移位是

A、短縮移位

B、混合移位

C、側(cè)方移位

D、成角移位

E、分離移位

23、26歲女性,3小時(shí)前摔傷左前臂,來院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹,瘀斑,劇痛,并有短縮成角畸形,診斷首先考慮

A、前臂軟組織挫傷

B、尺神經(jīng)損傷

C、尺橈骨雙折

D、橈骨骨折

E、尺骨骨折

24、6歲,女孩,外傷致肱骨髁上伸直型骨折,經(jīng)手法復(fù)位,石膏外固定,5小時(shí)后出現(xiàn)手麻,主動(dòng)活動(dòng)障礙,手發(fā)涼,此時(shí)的治療,應(yīng)采取

A、立即拆除石膏,改用骨牽引治療

B、觀察2天,視情況采用相應(yīng)措施

C、手術(shù)探查,手術(shù)治療。

D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E、臂叢麻醉

25、45歲男性,車禍3小時(shí)入院,診斷:骨盆骨折,左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折,首先應(yīng)密切觀察的,是哪種并發(fā)癥

A、休克

B、泌尿系統(tǒng)感染

C、創(chuàng)口感染

D、疼痛

E、墜積性肺炎

26、一名前臂骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定5小時(shí),感覺劇痛,手指麻木,腫脹,活動(dòng)不靈,其主要原因是

A、神經(jīng)損傷

B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C、動(dòng)脈受壓和靜脈受壓

D、靜脈受壓

E、動(dòng)脈損傷

27、患者女性,82歲,摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折,伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是

A、肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)

B、手法復(fù)位外固定術(shù)

C、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)

D、三角巾懸吊

E、切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)

28、76歲老人,平素健康,跌倒后,致股骨頭頭下型骨折有移位,選擇哪種治療最合適

A、皮牽引治療

B、髖人字石膏固定

C、骨牽引治療

D、股骨粗隆間截骨術(shù)

E、人工股骨頭置換術(shù)

29、某老年人跌倒后,右髖疼痛,步行到醫(yī)院,X線片示外展型嵌插型股骨頸骨折,正確的治療方法是

A、持續(xù)皮牽引固定6~8周

B、皮牽引6~8周后,三刃釘內(nèi)固定

C、立即手術(shù)行三刃釘內(nèi)固定

D、髖人字石膏固定

E、夾板固定

30、女性,70歲。下臺(tái)階時(shí)摔傷髖部。查體右下肢短縮3Cm,足外旋45°,髖部叩壓痛明顯,旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹,該患者最可能的診斷是

A、右股骨干骨折

B、右髖骨折

C、右髖脫位

D、右股骨頸骨折

E、右粗隆間骨折

31、股骨頸外展型骨折是指Pauwel角

A、小于10°

B、小于15°

C、小于20°

D、小于25°

E、小于30°

32、股骨頭血液供給的主要來源,是

A、股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

B、肌骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈

C、旋股內(nèi),外側(cè)動(dòng)脈的分支

D、腹壁下動(dòng)脈的分支

E、腹壁淺動(dòng)脈的分支

33、患者女性,69歲。跌倒后感右髖部疼痛1小時(shí)來診。X線片檢查右股骨頸頭下型骨折,Pauwels角為60°。最適宜的治療方法是

A、右下肢皮牽引

B、石膏固定

C、手法復(fù)位

D、手術(shù)治療

E、休息制動(dòng)

34、65歲女性,跌倒后右手掌著地,腕部疼痛,腫脹,壓痛,無反常活動(dòng),但餐叉狀畸形明顯,該患最可能的診斷是

A、右腕關(guān)節(jié)脫位

B、右舟狀骨骨折

C、右腕Colles(科雷)骨折

D、尺骨莖突骨折

E、右腕關(guān)節(jié)挫傷

35、患者男性,56歲。摔倒左手背部著地,左腕部腫脹、疼痛,X線顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。首先考慮的診斷是

A、Chance骨折

B、Smith骨折

C、Barton骨折

D、Colles骨折

E、Jefferson骨折

36、患者女性,76歲。摔倒時(shí)右手撐地,腕部疼痛、腫脹。查體:右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是

A、Colles骨折

B、Monteggia骨折

C、Smith骨折

D、Galeazzi骨折

E、Chance骨折

參考答案見第五頁

三、A3/A4

1、36歲,男性。翻車肩部外傷,半小時(shí)后來院.查左鎖骨中外1/3處明顯畸形,局部腫脹明顯,瘀血,橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到,手部發(fā)涼,皮色蒼白,血壓80/40mmHg

<1> 、該患應(yīng)首先做哪項(xiàng)處置

A、立即拍照X線片

B、直即做化驗(yàn)各項(xiàng)檢查

C、做血管造影

D、立即補(bǔ)液,輸血

E、整復(fù)骨折,固定

<2> 、該患正確的治療方法,是

A、手法復(fù)位,橫8字繃帶固定

B、手法復(fù)位,石膏固定

C、牽引治療

D、手術(shù)切開復(fù)位,內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)

E、立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管,骨折復(fù)位內(nèi)固定,再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?/p>

2、患者男性,26歲。外傷致肱骨中下1/3長(zhǎng)斜形骨折,來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。

<1> 、該患者合并哪條神經(jīng)損傷

A、臂叢神經(jīng)損傷

B、正中神經(jīng)損傷

C、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

D、尺神經(jīng)損傷

E、橈神經(jīng)損傷

<2> 、該患者選擇哪種治療方法痛苦小,穩(wěn)妥

A、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

B、手法復(fù)位,小夾板固定并觀察

C、手法復(fù)位,懸垂石膏固定,觀察2~3個(gè)月。如垂腕垂指無恢復(fù)再行手術(shù)治療

D、立即切開復(fù)位,內(nèi)固定,同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)

E、手法復(fù)位,U形石膏固定,觀察

3、患兒6歲,跌倒時(shí)手掌著地,查體肘關(guān)節(jié)半屈狀,肘部明顯腫脹及壓痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,橈動(dòng)脈搏動(dòng)脈減弱,肘后三角存在,被動(dòng)伸指時(shí)有劇疼痛

<1> 、該患最有可能的診斷是

A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、肘關(guān)節(jié)脫位

D、橈骨小頭半脫位

E、尺骨鷹嘴骨折

<2> 、該患正確的治療方案是

A、立即切開筋膜減壓

B、尺骨鷹嘴牽引

C、手法復(fù)位,石膏托固定

D、切開復(fù)位,內(nèi)固定

E、臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無效后,手術(shù)探查肱動(dòng)脈,同時(shí)行骨折復(fù)位,內(nèi)固定

4、患兒女性,7歲,摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹,橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

<1> 、傷后如有垂腕表現(xiàn),可能導(dǎo)致了

A、尺神經(jīng)損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、缺血性肌攣縮

D、肌損傷

E、正中神經(jīng)損傷

<2> 、首先考慮的診斷是

A、橈骨頭骨折

B、肱骨髁上骨折

C、尺骨鷹嘴骨折

D、肱骨干骨折

E、橈骨頭半脫位

5、男性,30歲。車禍2小時(shí)后來院,一般情況尚好,右小腿中上段皮裂傷14Cm,軟組織挫傷較重,脛骨折端有外露,出血不多

<1> 、在進(jìn)行X線片檢查前,應(yīng)該進(jìn)行的處理

A、行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎

B、行氣壓止血帶止血

C、急送手術(shù)室

D、石膏固定

E、跟骨結(jié)節(jié)牽引

<2> 、此時(shí)最佳的處理方法,是

A、清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,外固定支架固定

B、清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,鋼板內(nèi)固定

C、清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,髓針內(nèi)固定

D、清創(chuàng)術(shù),夾板固定

E、清創(chuàng)術(shù),石膏管型固定

參考答案見第五頁

四、B

1、A.內(nèi)骨痂

B.外骨痂

C.兩者都有

D.兩者全無

E.纖維組織鈣化

<1> 、膜內(nèi)成骨

A B C D E

<2> 、軟骨內(nèi)化骨

A B C D E

2、A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲勞性骨折

D.壓縮性骨折

E.撕脫性骨折

<1> 、肌肉拉力可引起

A B C D E

<2> 、直接暴力可引起

A B C D E

<3> 、骨組織疾患可引起

A B C D E

3、A.肱骨髁上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.橈骨遠(yuǎn)端骨折

D.尺骨上1/3骨折

E.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處

<1> 、肱骨外科頸骨折

A B C D E

<2> 、橈神經(jīng)損傷多見于

A B C D E

<3> 、老年人常見的骨折

A B C D E

參考答案見第五頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 脛骨平臺(tái)的松質(zhì)骨豐富,密質(zhì)骨薄,對(duì)抗暴力差,遇到高能暴力時(shí),骨折多為粉碎性,關(guān)節(jié)面有塌陷及傾斜。脛骨骨干密度骨厚而堅(jiān)固,抗壓能力強(qiáng),遇到高能暴力時(shí)可出現(xiàn)復(fù)雜的高度粉碎性形態(tài)伴有廣泛的軟組織損傷

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 影響骨折愈合的因素很多,主要有:

①全身因素:年齡、健康狀況。

②局部因素:骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、軟組織的嵌入、感染。

③治療方法的影響:反復(fù)多次手法復(fù)位、軟組織和骨膜剝離過多、過多摘除碎骨、持續(xù)牽引的牽引的力過大、固定不牢固、過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

本題題干中只提示了摘除所有的碎骨,所以首選答案是C。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 切口皮膚的覆蓋

張力大者行減張切口,皮膚缺損者可用游離皮片移植或轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋,必要時(shí)行帶蒂皮瓣移植?p合皮膚切口之前,應(yīng)在各個(gè)筋膜間隙內(nèi)放置橡皮片引流條。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨外露24小時(shí),屬于開放性骨折,最常見的并發(fā)癥為感染。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 據(jù)左小腿骨折后高度腫脹,堅(jiān)硬,足部皮溫較對(duì)側(cè)低,感覺明顯減退,足背動(dòng)脈觸不到,說明肢體血運(yùn)受損,因此選擇C。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止點(diǎn)之上,骨折近端因胸大肌、背闊肌及大園肌牽拉向前內(nèi)移位,骨折遠(yuǎn)端受三角肌牽拉向上外移位。喙肱肌,肱二頭肌,肱三頭肌也有參與

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 肱骨髁上骨折,骨折端位于肱骨干與肱骨髁的交界處,所以才叫髁上骨折。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 伸直型骨折近折端是向前下移位,遠(yuǎn)端是向上移位;屈曲型近折端是向后下移位,遠(yuǎn)折端是向前移位。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 恥骨聯(lián)合骨折無明顯移位、無分離時(shí)僅需臥床休息3~4周。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 粉碎性骨折的骨片要清除干凈,這一原則欠妥,原則應(yīng)是對(duì)于與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予以保留,游離的小骨片則可以去除。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 骨的部分血運(yùn)來自骨膜與周圍軟組織,盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作,但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會(huì)破壞血運(yùn),使骨折端的壞死區(qū)增大,引起遲愈合,甚至不愈合。

更嚴(yán)重的是切開復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折,增加了感染的機(jī)會(huì)。因?yàn)楣钦鄄课坏慕M織由于暴力的作用,本來已有嚴(yán)重?fù)p傷,手術(shù)勢(shì)必增加局部損傷,影響血運(yùn),使局部組織抵抗力進(jìn)一步降低,細(xì)菌更容易在切口內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。一旦發(fā)生感染,后果嚴(yán)重,不但給傷員帶來不必要的痛苦,甚至還可能造成殘疾。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致:正確,存在幾個(gè)椎體的差異。

B.胸椎較固定,所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷:沒有這個(gè)說法。

C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位:正確,比如脊髓震蕩

D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見:正確,一般脊柱受到損傷,都是因?yàn)閺?qiáng)大的外力作用。

E. 椎管狹窄患者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷:狹窄本身會(huì)加重?fù)p傷。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 脊髓半橫切損傷屬不完全性脊髓損傷分為四種,其中Brown-Sequared綜合征,亦稱為脊髓半切綜合征,為脊髓一側(cè)受損,傷側(cè)的運(yùn)動(dòng)和本體感覺喪失,而對(duì)側(cè)的痛覺和溫覺喪失。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 骨盆和盆腔內(nèi)臟器血供主要來自骼內(nèi)動(dòng)脈,因此結(jié)扎它可以減少出血。

供應(yīng)骨盆壁及盆腔臟器的血管主要是髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的壁支及臟支。髂內(nèi)動(dòng)脈起自骶髂關(guān)節(jié),到坐骨大孔上緣分為前后兩干,髂內(nèi)動(dòng)脈長(zhǎng)約4cm,于骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動(dòng)脈分出后,斜向內(nèi)下進(jìn)入盆腔。其前外側(cè)有輸尿管越過,后方鄰近腰骶干,髂內(nèi)靜脈和閉孔神經(jīng) 行于其內(nèi)側(cè)。主干行至坐骨大孔上緣處一般分為前、后兩干,前干分支多至臟器,后干分支多至盆壁。髂內(nèi)動(dòng)脈按其分布,又可分為壁支與臟支。 主要考慮到髂內(nèi)動(dòng)脈對(duì)盆腔臟器的供血非常豐富,當(dāng)我們止不住血時(shí)結(jié)扎之至少能夠?yàn)檫M(jìn)一步抗休克做提前準(zhǔn)備。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 因骨盆骨折時(shí)后尿道損傷在膜部,受牽拉尿道兩斷端間有移位,故很難用導(dǎo)尿方法修復(fù),最合適的方法是手術(shù)行尿道吻合。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 骨折本身不會(huì)危及病人生命,且治愈需要很長(zhǎng)時(shí)間,所以放在最后,有其導(dǎo)致的血管損傷易引起失血性休克,故首先處理休克,必要時(shí)手術(shù)糾正,保證病人生命體征平穩(wěn)前提下,下一步糾正尿道損傷保證患者排尿生理功能正常,同時(shí)也可避免尿液外滲到盆腔引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。

骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在,半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當(dāng)有很高的死亡率。

有骨盆骨折時(shí),恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折),對(duì)骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)?紤]下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見;颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。(題中:膀胱脹滿,橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液,導(dǎo)尿管尖端見血跡符合此診斷)雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時(shí),尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。 所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者有高空墜落史,出現(xiàn)血壓下降,髂骨擠壓試驗(yàn)陽性,雙下肢不等長(zhǎng),會(huì)陰部淤斑,可以首先診斷骨盆骨折。

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性提示骨盆骨折,下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ祝尚性\斷性腹腔穿刺,對(duì)診斷腹腔臟器損傷有重要意義。

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 病理檢查就是我們說的組織活檢(比如骨腫瘤的活檢),它和理學(xué)檢查,X線檢查,稱為“三結(jié)合”檢查。

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 因肱骨下1/3解剖位置距離肘關(guān)節(jié)較近,故拍片時(shí)需要排除肘關(guān)節(jié)有無合并傷。

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 單腿站立試驗(yàn),又稱髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能試驗(yàn)、臀中肌試驗(yàn)、Trendelenburg征。囑患者先用健側(cè)下肢單腿站立,患側(cè)下肢抬起,患側(cè)骨盆向上提起,該側(cè)臀皺襞上升為陰性。再使患側(cè)下肢獨(dú)立,健側(cè)下肢抬起,則健側(cè)骨盆及臀皺襞下降為陽性。此試驗(yàn)反映髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定情況,任何髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變(如先天性或外傷性髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折等)或肌肉的癱瘓、無力,而影響臀肌特別是臀中肌的作用,甚至發(fā)生麻痹性髖脫位時(shí),本試驗(yàn)呈陽性。

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 足背動(dòng)脈搏動(dòng),通過觸診,捫及足背動(dòng)脈和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)來了解足部大血管病變,這是簡(jiǎn)便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價(jià)值的檢查方法。足背動(dòng)脈搏減弱或消失與年齡關(guān)系密切。足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失往往提示患者有嚴(yán)重的周圍病變,需要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步檢查。

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者考慮股骨骨折,關(guān)于骨折首選的檢查是X線檢查,同時(shí)應(yīng)了解膝關(guān)節(jié)有無損傷

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 了解脊髓損傷,MRI最能反應(yīng)出其損傷情況;CT適用于椎間盤的損傷程度,X線最適用于了解骨折的情況。

26、

【正確答案】 C

【答案解析】 骨筋膜室壓力過高 可以促進(jìn)脂肪栓子進(jìn)入血管中,隨血流轉(zhuǎn)移到其他部位而導(dǎo)致栓塞。另外D創(chuàng)傷應(yīng)激也可以導(dǎo)致栓塞的發(fā)生,但主要是還是以C為主。

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn):

1)骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。

2)縮短移位在成人下肢骨折不超過lcm;兒童若無骨骺損傷,下肢縮短在2cm以內(nèi),在生長(zhǎng)發(fā)育過程中可自行矯正。

3)成角移位:下肢骨折輕微地向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直,日后不能矯正,必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)負(fù)重不平衡,易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,對(duì)功能影響不大;前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好,否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。

4)長(zhǎng)骨干橫形骨折,骨折端對(duì)位至少達(dá)l/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。

28、

【正確答案】 E

【答案解析】 嚴(yán)重?fù)p傷程度上常有廣泛皮膚、皮下組織、肌肉損傷,同時(shí)合并有血管、神經(jīng)損傷。

29、

【正確答案】 C

【答案解析】 切除創(chuàng)緣皮膚盡量保證在1~2mm,且只切除失去活力的皮膚,對(duì)于韌帶、關(guān)節(jié)囊用盡量保留。

30、

【正確答案】 A

【答案解析】 Smith骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位,近端向背側(cè)移位。

反科雷(Colles)即是(Smith骨折)。

31、

【正確答案】 C

【答案解析】 Colles骨折遠(yuǎn)端向手背側(cè)、橈側(cè)移位,近端向掌側(cè)移位。

32、

【正確答案】 E

【答案解析】 colles骨折的治療原則是手法復(fù)位外固定為主,部分需要手術(shù)治療。 此題中并沒有給出關(guān)節(jié)面不平衡的描述,所以考慮應(yīng)為夾板固定或石膏固定治療

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 脛腓骨中下1/3骨折時(shí),很容易發(fā)生骨折延遲愈合,甚至骨折不愈合。這主要是由于脛骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈從脛骨中上1/3交接處后方的滋養(yǎng)孔進(jìn)入骨內(nèi),在脛骨骨密質(zhì)內(nèi)下行3-4厘米后,進(jìn)入骨髓腔。在脛骨中下1/3骨折時(shí),滋養(yǎng)動(dòng)脈容易發(fā)生斷裂,由于脛骨骨干下1/3處無肌肉附著,從骨膜來源的血液供應(yīng)不足,所以容易引起骨折延遲愈合。正確答案是B。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者車禍致傷開放性脛腓骨骨折4小時(shí)后急診入院手術(shù),傷口屬新鮮的傷口,故重點(diǎn)應(yīng)放在徹底清創(chuàng),確保傷口一期愈口上。脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定可暫緩處理。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 傷后鎖骨部疼痛,肩部下沉,活動(dòng)受限,同時(shí)杜加(Dugas)征陰性排除肩關(guān)節(jié)脫位,考慮鎖骨骨折。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨

骨折不愈合,不可能再通過延長(zhǎng)治療時(shí)間而達(dá)到愈合,而需切除硬化骨,打通骨髓腔,修復(fù)骨缺損。一般需行植骨、內(nèi)固定,必要時(shí)還需加用石膏繃帶外固定予以治療。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 橈神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)及診斷

(一)運(yùn)動(dòng) 上臂橈神經(jīng)損傷時(shí),各伸肌屬?gòu)V泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關(guān)節(jié),前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內(nèi)收畸形。

檢查肱三頭肌及伸腕肌時(shí),均應(yīng)在反地心引力方向進(jìn)行。拇指失去外展作用,不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié),拇指功能嚴(yán)重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌癱瘓,腕部向兩側(cè)活動(dòng)困難。前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯。在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷,感覺及肱三頭肌,肘后肌不受影響,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。

(二)感覺 橈神經(jīng)損傷后,手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺障礙。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者為陳舊性骨折不愈合,可考慮手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,予鋼板內(nèi)固,并在骨折處植骨。對(duì)于肱骨干骨折合并局部軟組織條件差者,可采用外固定(支架),待骨折愈事后拆除外固定。

外固定適用于:開放性骨折;閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)后。

石膏繃帶固定的適應(yīng)證:

①小夾板難以固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。

②開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后,創(chuàng)口尚未愈合,軟組織不宜受壓,不適合小夾板固定。

③病理性骨析。

④某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后,須較長(zhǎng)時(shí)間固定于特定位置,如關(guān)節(jié)融合術(shù)。

⑤為了維持畸形矯正術(shù)后的位置者。

⑥化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎,用以固定患肢,減輕疼痛,控制炎癥。

⑦某些軟組織損傷,如肌腱等。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 關(guān)節(jié)僵硬:患肢長(zhǎng)時(shí)間因定,靜脈和淋巴回流不暢,關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積,發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌攣縮,致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。所以本題選B。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷是本病的直接原因,如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,骨折愈合后,不光滑的骨面會(huì)損傷關(guān)節(jié)面,又如陳舊破裂的半月板也會(huì)磨損關(guān)節(jié)。

本題中患者主要提示的是關(guān)節(jié)面不平易導(dǎo)致的并發(fā)癥,所以,考慮選C比較合適。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 氣性壞疽病人自覺患部沉重,有包扎過緊感。以后,突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛,不能用一般止痛劑緩解;疾磕[脹明顯,壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張,蒼白、發(fā)亮,很快變?yōu)樽霞t色,進(jìn)而變?yōu)樽虾谏,并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死,呈暗紅色或土灰色,失去彈性,刀割時(shí)不收縮,也不出血,猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音,表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部,常有氣泡從傷口逸出,并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定,然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定,也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。其他選項(xiàng)在該題目中的意義僅僅是干擾項(xiàng),沒有明確的意義,單側(cè)下肢骨折,在運(yùn)送往醫(yī)院的途中我們首要應(yīng)該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作,防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉,骨折端有3mm間隙,并向后成角15° 提示手法復(fù)位有移位,沒有達(dá)到解剖上的復(fù)位,所以需要切開復(fù)位,植骨、內(nèi)固定加外固定,在手法復(fù)位失敗,造成骨折端愈合不良或者骨壞死時(shí)可以采取將其他部位良骨植入。

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 由于頸髓損傷后出現(xiàn)交感神經(jīng)紊亂,失去出汗和血管收縮功能,病人可以出現(xiàn)高熱,體溫可達(dá)40℃以上,亦可有表現(xiàn)為持續(xù)低溫。

針對(duì)此現(xiàn)象,采取物理降溫即可,頸脊髓拉傷時(shí),由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力,常出現(xiàn)高熱或低溫,高熱時(shí)一般采用物理降溫,如用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫、冰敷、溫水擦浴等。低溫時(shí)應(yīng)做好保暖工作,但避免用熱水袋,以防燙傷皮膚。

冬眠療法降溫是通過藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的體溫中樞調(diào)控體溫,而此時(shí)患者由于頸髓損傷,已經(jīng)失去了對(duì)周圍環(huán)境溫度調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力,所以此時(shí)冬眠療法效果不好。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 脊髓震蕩是脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓,操作平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失,因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生,只是暫時(shí)性功能抑制,在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)病史可以診斷為頸髓損傷,現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)該盡早氣管切開。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 脊髓震蕩 屬于輕微的脊柱損傷,具有傷后感覺、運(yùn)動(dòng)、反射消失快,好轉(zhuǎn)亦快的特點(diǎn)。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 題中問“最先采取的措施”,故選B。

齒狀突骨折臨床分為3型,1型可用于圍領(lǐng)固定6~8周,2型行顱骨牽引解剖復(fù)位,齒狀突骨折處螺釘固定或頭頸胸石膏或支具固定12周,3型可行頭頸胸石膏或支具固定12周。(考慮先牽引,后擇期手術(shù)或緊急手術(shù)。)

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患“頭后枕部著地,頸部活動(dòng)受限,”提示骨折的可能。

“下頸椎壓痛明顯,四肢癱,軀干感覺平面在胸骨柄以下,痛、溫覺消失。”提示脊髓受損的表現(xiàn)。

此題的分析要結(jié)合患者的受傷部位,及受傷后的表現(xiàn)來作出診斷。

患者頸部活動(dòng)受限,出現(xiàn)頸髓受損的表現(xiàn),所以考慮選項(xiàng)B的診斷。

題中并不能體現(xiàn)脫位骨折的重要體征,但是出現(xiàn)頸髓受損的表現(xiàn),都應(yīng)該考慮椎體出現(xiàn)了骨折或脫位。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者2月前發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,CT顯示脊髓被向后突出的第一腰椎后緣壓迫。診斷①第一腰椎壓縮性骨折②陳舊性脊髓損傷 截癱。出現(xiàn)脊髓損傷時(shí),要盡早治療,傷后6小時(shí)是黃金時(shí)期,24小時(shí)內(nèi)是急性期。治療方式是整復(fù)骨折脫位,使脊髓減壓并穩(wěn)定脊柱。應(yīng)盡早恢復(fù)椎管矢狀徑。

在這道題里,依據(jù)題意,首先要做的是治療陳舊性脊髓損傷所造成的不全癱。A、B、D都不正確;颊吖钦郯l(fā)生在胸腰段,只有E選項(xiàng)是可選的,依據(jù)見下。

單純脊柱骨折的復(fù)位

1、自身功能復(fù)位法:是指脊柱骨折后,正確地將墊枕放置在傷椎后突處,逐日增高,在傷后一周內(nèi)可以達(dá)到15-18厘米厚,使軀干保持伸展的位置。

2、兩桌法過伸復(fù)位:用兩張高度相差30公分左右的桌子,桌上各放一軟枕,傷員俯臥,頭部置于高桌上,兩手把住桌邊,兩大腿放于低桌上,要使胸骨柄和恥骨聯(lián)合部懸空,利用懸垂的體重約10分鐘后即可逐漸復(fù)位。復(fù)位后在此位置上石膏背心固定。固定時(shí)間需3個(gè)月。

3、雙踝懸吊法:即俯臥,懸吊雙踝,復(fù)位后同樣上石膏背心固定3個(gè)月。

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 環(huán)樞椎骨折與脫位:在頸椎屈曲型損傷時(shí),環(huán)椎橫韌帶斷裂,環(huán)椎向前脫位。也可樞椎齒突基底部發(fā)生骨折、環(huán)椎向前脫位。兩種情況均可引起脊髓損傷。但扣者因斷裂之齒突與環(huán)椎一齊向前移位,脊髓受壓的危險(xiǎn)性較小。樞椎齒突基部骨折時(shí),也可能因當(dāng)時(shí)環(huán)椎移位不明顯,而被忽視,骨折未能及時(shí)固定而不愈合或延遲愈合,以后癥狀減輕,病人開始活動(dòng)時(shí),可發(fā)生環(huán)椎遲發(fā)性脫位或遲發(fā)性截癱。環(huán)樞椎亦可發(fā)生伸展型骨折-脫位,齒突基底骨折,環(huán)椎向后脫位,黃韌帶擠入椎管內(nèi),引起脊髓損傷。暴力垂直向下,擊于頭部,擠壓側(cè)塊,使其向兩側(cè)分開,環(huán)椎前、后弓較薄弱,可發(fā)生骨折。

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 頸椎骨折、脫位合并頸髓1到4損傷,稱高位截癱。表現(xiàn)為四肢癱瘓,多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。頸椎5平面以下?lián)p傷,由于膈神經(jīng)未受累,所以仍可維持呼吸,而上肢活動(dòng)功能喪失;頸椎6平面損傷,肩部能活動(dòng),能屈肘,但不能伸肘、伸腕,手指不能活動(dòng)。頸椎7平面損傷,則頸8胸1神經(jīng)受累,該神經(jīng)支配的小魚際肌肉癱瘓,能伸肘、伸腕,不能屈無名指、小指和對(duì)掌。

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 考慮脊柱骨折損傷,搬運(yùn)時(shí)應(yīng)讓病人頭、胸、腰、臀、下肢處于同一水平

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 上臂較對(duì)側(cè)短4cm(提示縮短移位),有輕度成角畸形(提示成角移位),聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱。故為混合移位。

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題選C。題中患者有成角畸形,提示存在尺橈骨雙折。

同時(shí)在解剖學(xué)上尺橈骨之間由堅(jiān)韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度,使尺、橈骨之間的寬度不一致,最寬處為1.5-2.0cm。前臂處于中立位時(shí),骨間膜最緊張,在極度旋前或旋后位時(shí)最松弛。當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時(shí),暴力可由骨間膜傳達(dá)到另一骨干,引起不同平面的雙骨折;或發(fā)生一側(cè)骨干骨折,另一骨的上端或下端脫位。(注:其解剖學(xué)的特點(diǎn)也決定了容易發(fā)生雙骨折)

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 5小時(shí)后出現(xiàn)手麻,主動(dòng)活動(dòng)障礙,手發(fā)涼,提示石膏外固定導(dǎo)致患肢的血液循環(huán)障礙,應(yīng)立即拆除石膏,酌情處理。

25、

【正確答案】 A

【答案解析】 骨折所致的休克病例中,骨盆骨折并發(fā)率最高,其次是股骨骨折,故凡是這兩種骨折時(shí)應(yīng)密切注意病人有無休克表現(xiàn)。

26、

【正確答案】 C

【答案解析】 手指麻木是由于手指缺血,是動(dòng)脈受壓的表現(xiàn)。神經(jīng)受壓應(yīng)該是局部感覺受損,感覺減退,而不會(huì)感覺劇痛。

血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛,脈搏減弱或消失,肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 肱骨外髁頸粉碎骨折,若患者年齡過大,全身情況很差,可用三角巾懸吊,任其愈合。

28、

【正確答案】 E

【答案解析】 股骨頭頭下型骨折有移位容易不愈合,且患者為老齡患者,更不容易愈合,所以應(yīng)該用人工關(guān)節(jié)置換。

人工關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥,高齡(65--70歲以上老年人),骨折有移位,全身狀況差,年齡界限放寬到55--60歲以上。

此題中患者為76歲老齡,所以應(yīng)該選E.人工股骨頭置換術(shù)

29、

【正確答案】 A

【答案解析】 老年,穩(wěn)定性骨折,可先牽引觀察。若治療無效,再考慮手術(shù)。

股骨頸骨折治療:非手術(shù)療法

①無明顯移位的外展"嵌插"型骨折,可用持續(xù)皮牽引6~8周。3個(gè)月后考慮扶拐杖下地行走。骨折愈合后,一般在6月后,可脫離拐仗行走。非手術(shù)療法,不進(jìn)一步加重血供的破壞,故股骨頭的壞死率底

②內(nèi)收骨折或有移位的股骨頸骨折,先作皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)處骨牽引,定患肢于外展內(nèi)旋位。7~10日內(nèi)進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)。

③65歲以上病人的股骨頭下骨折,發(fā)生股骨頭缺血性壞死的機(jī)會(huì)較多,骨折不愈合,如全身情況許可,可作人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)。

④對(duì)年齡過大、體力較差,不宜作手術(shù)內(nèi)固定或人工股骨頭置換術(shù)者,可作皮牽引,保持下肢于中立位,病人半臥位,3月后,骨折歲未愈合,但仍能扶拐仗下地活動(dòng)。

⑤兒童和青壯年的股骨頸骨折,往往需要很大的暴力才會(huì)造成骨折,以低位經(jīng)頸骨折為主。由于兒童股骨頭血液供應(yīng)與成人不同,因而很容易發(fā)生缺血性壞死,故應(yīng)采用內(nèi)固定治療。

⑥陳舊性股骨頸骨折不愈合,可作人工股骨頭置換術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。

30、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D。

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,

臨床表現(xiàn)

(1)畸形 患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛 移動(dòng)患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí),髖部感疼痛。

(3)功能障礙 移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 口訣“內(nèi)打我,外小三”內(nèi)收型>50°,外展型<30°。

32、

【正確答案】 C

【答案解析】 旋股內(nèi),外側(cè)動(dòng)脈的分支 是股骨頭、頸的重要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈,因此股骨頸頭下型骨折時(shí),易導(dǎo)致此動(dòng)脈而發(fā)生缺血性無菌壞死。

33、

【正確答案】 D

【答案解析】 Pauwels角指的是遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Pauwels角大于50°,為內(nèi)收骨折,Pauwels角越大,骨折端所遭受的剪切力越大,骨折越不穩(wěn)定。

34、

【正確答案】 C

【答案解析】 Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端,距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折,常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜,前傾角度減少或呈負(fù)角,典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折,故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一,約占所有骨折的6.7%,好發(fā)于老年人,女性較多,有“老年性骨折”之稱。

35、

【正確答案】 B

【答案解析】 外傷后骨折,遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位為Smith骨折。

36、

【正確答案】 A

【答案解析】 Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離(半脫位或全脫位)。Colles骨折為伸直型橈骨下端骨折,遠(yuǎn)折端向手背側(cè)、橈側(cè)移位,近折端向掌側(cè)移位,側(cè)面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽張性骨折,損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型橈骨下端骨折,遠(yuǎn)折端向手掌側(cè)、橈側(cè)移位,近折端向背側(cè)移位。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者“橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到,手部發(fā)涼,皮色蒼白,血壓80/40mmHg”說明失血很多,休克,所以應(yīng)該立即補(bǔ)液,輸血。

【正確答案】 E

【答案解析】 鎖骨骨折一般處理是復(fù)位后8字繃帶固定,若合并有血管損傷時(shí)需要切開復(fù)位內(nèi)固定,同時(shí)修復(fù)受損血管。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 橈神經(jīng)損傷是垂腕的表現(xiàn),尺神經(jīng)損傷是爪形手,正中神經(jīng)損傷是拇指對(duì)掌障礙。

【正確答案】 C

【答案解析】 針對(duì)題目中的患者情況,主要是因?yàn)榛颊叽雇蟠怪富伪硎居袠锷窠?jīng)的損傷,肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷,大部分可自行恢復(fù)。

在骨折復(fù)位固定后,應(yīng)觀察2~3個(gè)月,如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察,否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間,應(yīng)即手術(shù)探查

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 肘關(guān)節(jié)呈半屈狀是伸直型肱骨髁上骨折的表現(xiàn),由于其骨折近端向前向下移位,容易動(dòng)脈血管,與屈曲型不同的是它的肘后三角關(guān)系是正常的。

【正確答案】 E

【答案解析】 (1)手法復(fù)位和后側(cè)石膏托固定 肘部腫脹較輕且橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常者,可行手法復(fù)位及后側(cè)石膏托固定。

(2)手術(shù)指征:若肘部嚴(yán)重腫脹,橈動(dòng)脈搏動(dòng)消頭,患肢劇痛、蒼白、發(fā)涼、麻木、被動(dòng)伸指時(shí)有劇烈疼痛者,應(yīng)立即作臂叢阻滯或給予血管擴(kuò)張劑。如仍不能改善情況,應(yīng)速行手術(shù)探查,若僅僅摸不到橈動(dòng)脈搏動(dòng),而手指顏色、溫度、感覺正常,能伸屈自如無疼痛者,仍可先作持續(xù)骨牽引及應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,一般在1~2天后,癥狀即可好轉(zhuǎn)。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 橈神經(jīng)損傷是垂腕的表現(xiàn),尺神經(jīng)損傷是爪形手,正中神經(jīng)損傷是拇指對(duì)掌障礙。

【正確答案】 B

【答案解析】 兒童有手著地受傷史,肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹,橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱可診斷為肱骨髁上骨折。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 首先車禍2小時(shí)的病史,右小腿中上段皮裂傷14cm,時(shí)間上可以給于清創(chuàng)術(shù).又因?yàn)槊劰钦鄱擞型饴?故應(yīng)該骨折復(fù)位.

外固定支架的適應(yīng)癥: 如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎,同時(shí)橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累,建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次,在優(yōu)勢(shì)手損傷的年輕病人,當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和(或)嚴(yán)重粉碎骨折時(shí),應(yīng)選用支架固定,必要時(shí)同時(shí)采用附加技術(shù)。此外,在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開放骨折、雙側(cè)骨折,亦是外固定支架治療的主要適應(yīng)癥

【正確答案】 A

四、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 骨內(nèi)、外膜增生,新生血管長(zhǎng)入,成骨細(xì)胞大量增生,在骨折端內(nèi)、外形成新骨,即膜內(nèi)成骨。

【正確答案】 D

【答案解析】 軟骨內(nèi)化骨所屬現(xiàn)代詞,指的是骨折端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織并隨著軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化,稱為軟骨內(nèi)化骨,在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 肌肉收縮力的產(chǎn)生是依靠肌肉本身的收縮特性和肌的跨關(guān)節(jié)生長(zhǎng)的起點(diǎn)和止點(diǎn)(骨骼一些突起和粗隆為肌腱附著點(diǎn))。人在劇烈活動(dòng)中可造成肌肉的收縮,與肌腱相連的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨質(zhì)分離。X線片則會(huì)顯示某部位的撕脫性骨折。

【正確答案】 A

【答案解析】 粉碎性骨折屬于完全性骨折,指骨質(zhì)碎裂成三塊以上,多由直接暴力因素所致。

【正確答案】 B

【答案解析】 骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因,特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細(xì)胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;屬于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的如轉(zhuǎn)移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 肱骨外科頸骨折發(fā)生于:肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位,此處為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交接處,容易發(fā)生骨折。

【正確答案】 B

【答案解析】 肱骨干中下1/3骨折最易損傷橈神經(jīng),此處有橈神經(jīng)溝,由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)經(jīng)內(nèi)后方緊貼骨面斜上外前方進(jìn)入前臂。

【正確答案】 C

【答案解析】 老年人比較常見的骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折或髖部骨折。

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