臨床助理醫(yī)師考試出現(xiàn)頻率極高考點(diǎn):運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性病歷年真題
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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性病歷年真題:
2002 A2型題
113.50歲女性,右肩痛,右上肢上舉、外展受限8月,無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn),疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是
A、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
B.肩周炎(B)
C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核
D、頸椎病
E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
2004 A2型題
83.女性,52歲,右肩部疼痛進(jìn)行性加重1年,冬春季重,夏秋季輕,活動(dòng)障礙以外展、上舉旋轉(zhuǎn)較重,關(guān)節(jié)無紅腫熱等征象。應(yīng)首先考慮的診斷是
A.肩關(guān)節(jié)脫位
B.肩關(guān)節(jié)骨折
c.肩關(guān)節(jié)腫瘤
D.肩關(guān)節(jié)周圍炎(D)
E.肩關(guān)節(jié)慢性感染
2005 B型題
(120~121題共用備選答案)
A、托馬斯征陽性
B、拾物試驗(yàn)陽性
C、直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性
D、患部活動(dòng)受限,好發(fā)于50歲左右
E、早期局部分層穿刺有助于診斷
120.肩關(guān)節(jié)周圍炎(D)
2000 A1型題
67.頸椎病的鑒別診斷中,肩周炎不可能出現(xiàn)
A.三角肌萎縮
B.斜方肌痙攣
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛 (◎)
E.大范圍活動(dòng)時(shí),疼痛加劇
2002 A1型題
31.肩周炎的臨床特點(diǎn)為
A.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限(A)
B.靜息時(shí)疼痛、功能受限
C.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能無受限
D.靜息時(shí)無痛、功能受限
E.活動(dòng)時(shí)無痛、功能受限
2003 A1型題
30.屬于肩周炎診斷依據(jù)的是
A.男性多于女性
B.右側(cè)多于左側(cè)
C.肩部疼痛,與動(dòng)作無關(guān)系
D.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限 (◎)
E.肩部三角肌無萎縮
[解] 肩周炎主要病變是肩周肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥,增生,粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連;臨床表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛,功能受限。
2004 A1型題
7.肩周炎不正確的治療方法是
A.理療
B.封閉
C.按摩
D.服用非甾體抗炎藥物
E.限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)(E)
[解] 肩周炎為自限性疾病,一般需要1年左右。不論病情輕重、長短,均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng),不失為是一種簡(jiǎn)單易行的治療方法。
二: 肱骨外上髁炎
“網(wǎng)球肘”在肱骨外上髁、橈骨小頭及二者之間有限局性、極敏銳的壓痛。
伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)(+)
2003 A1型題
109.肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是
A.Mills征陽性 (◎)伸肌腱牽拉試驗(yàn)
B.Dugas征陽性
C.Thomas征陽性
D.Lasegue試驗(yàn)陽性
E.Finkelstein試驗(yàn)陽性
[解] Mills征(伸肌腱牽拉試驗(yàn))陽性。伸肘握拳,屈腕,前臂旋前,肘部外側(cè)出現(xiàn)疼痛。
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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性病歷年真題:
2004 B型題
A.“4”字試驗(yàn)陽性
B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽性(B)
C.杜加(Dugas)征陽性
D.直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽性
E.壓頭試驗(yàn)陽性
126.肱骨外上髁炎主要體征為
三: 手與腕部狹窄性腱鞘炎
2000 A2型題
119.女,48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛,緩慢活動(dòng)后可消失,屈伸中指時(shí)有彈響。最可能的診斷是
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.狹窄性腱鞘炎(B)
C.腱鞘囊腫
D.滑囊炎
E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
2003 A2型題
131.55歲女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.狹窄性腱鞘炎 (◎)
2004 A2型題
106.女性,38歲,手工業(yè)工人,右拇指疼痛,伸屈受限并彈響。最可能的診斷是C
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.狹窄性腱鞘炎 (◎)
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.骨軟骨炎
四: 股骨頭骨軟骨病
股骨頭骨骺的缺血性壞死(Legg-Calve-Perthes病)
由于各種原因造成的成人股骨頭缺血性壞死,不包括在本病范疇!
本病有4個(gè)病理發(fā)展過程:
缺血期——血供重建期——愈合期——畸形殘存期
好發(fā)于3~10歲兒童,男孩多于女孩,
髖部疼痛、跛行,患肢肌肉萎縮,Thomas 征(+)
X線顯示股骨頭密度增高骨骺破裂,髖關(guān)節(jié)部分性脫位
治療——非手術(shù),支架固定
2000 A1型題
68.男,因皮膚病曾有長期服用激素病史,近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。初步診斷是
A.雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎
C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死 (◎)
E.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變
2002 A1型題
14.股骨頭骨軟骨病的病理分期是
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期(A)
B.缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期
C.缺血期、變形期、愈合期
D.缺血期、壞死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破壞期、愈合期
五: 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病(Qsgood-Schlatter病)
12~14歲好運(yùn)動(dòng)的男孩多見,脛骨結(jié)節(jié)處疼痛,腫塊
檢查——脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起,局部質(zhì)硬,壓痛較重。
X線顯示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大,致密或碎裂,周圍軟組織腫脹。
18歲以后脛骨結(jié)節(jié)骨化后癥狀自行消失。
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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性病歷年真題:
2002 A1型題
6.關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療,不宜采用的方法是
A.減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)以緩解癥狀
B.癥狀明顯時(shí)可行膝關(guān)節(jié)短期制動(dòng)
C.局部封閉(C)
D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術(shù)
E.一般無需服用止痛藥
2004 A1型題
9.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是
A.6~9歲
B.10~11歲
C.12~14歲(C)
D.15~17歲
E.18~20歲
六: 髕骨軟化癥
年輕運(yùn)動(dòng)員多見,髕骨下疼痛,不能下蹲,上下樓梯困難。
檢查——髕骨邊緣壓痛,推動(dòng)髕骨有磨擦感,伴疼痛。后期有關(guān)節(jié)積液。
X線(后期)髕骨邊緣骨贅形成關(guān)節(jié)間隙狹窄。
手術(shù)治療為主
非化膿性關(guān)節(jié)炎
1 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療
主要病變時(shí)關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人,女性多于男性。
主要癥狀——疼痛活動(dòng)多時(shí)加劇,休息后緩解。自覺關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活,僵硬。有時(shí)有磨擦
音,關(guān)節(jié)交鎖。
X線(后期)關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成
2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療
多發(fā)性、對(duì)稱性慢性關(guān)節(jié)炎。
特點(diǎn)關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫脹反復(fù)發(fā)作,逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)直、畸形。
3強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查及手術(shù)治療
52 骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿感染
B.關(guān)節(jié)特異性炎癥
C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生 (◎)
D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松
E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
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