2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點分享：結核性淋巴結炎臨床表現

常見于兒童及青年。
輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀;重者可伴體質虛弱、營養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結核病變或病史。
局部臨床表現，最初可在下頜下、頦下或頸側發(fā)現單個或多個成串的淋巴結，緩慢腫大、較硬，但無痛，與周圍組織也無黏連。病變繼續(xù)發(fā)展，淋巴結中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎癥波及周圍組織時，淋巴結可彼此黏連成團，或與皮膚黏連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感，稱為冷膿腫。頸部淋巴結結核可發(fā)生于一側或雙側，常位于胸鎖乳突肌前、后緣或沿頸內靜脈分布的淋巴結，故可形成頸深部冷膿腫。膿腫破潰后可形成經久不愈的竇或瘺。

習題練習：

冷膿腫可出現于

A.口底多間隙感染

B.結核性淋巴結炎

C.化膿性淋巴結炎

D.腐敗壞死性蜂窩組織炎

E.化膿性下頜下腺炎

答案B

解析：骨結核病變炎癥波及周圍組織時，淋巴結可彼此粘連成團，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感。此種液化現象稱為冷膿腫。

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