2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)分享：修復(fù)體的種類適應(yīng)證與禁忌證

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適應(yīng)證：能夠采用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可以采用嵌體修復(fù)。與充填治療相比，嵌體的機(jī)械強(qiáng)度和邊緣密合性更好，能夠更好地恢復(fù)咬合與鄰面接觸關(guān)系。

禁忌證：①青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌體，以免損傷牙髓;

②(牙合)面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復(fù);

③牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者;

④磨耗重，不能預(yù)備出足夠箱狀洞形深度而影響固位或?qū)е卵辣举|(zhì)過敏者;

⑤根管治療后的無髓牙牙體組織抗折性能差，不適合嵌體修復(fù)。

部分冠的適應(yīng)證

①患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會(huì)使修復(fù)體的固位與抗力不足;

②牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者;

③某些傾斜基牙固定橋修復(fù)的固位體;

④恢復(fù)咬合或(牙合)面改形。

禁忌證①齲病易感人群、口腔衛(wèi)生保持不佳者不宜使用;

②牙體缺損面積大、不宜獲得足夠固位形、咬合力過大的患牙。

全冠：適應(yīng)證

①牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者。

②存在咬合低、鄰接不良、牙冠短小、錯(cuò)位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。

③固定義齒的固位體。

④活動(dòng)義齒基牙的缺損需要保護(hù)、改形者。

⑤齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重伴牙體缺損，或銀汞合金充填后與對(duì)頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。

⑥后牙隱裂，牙髓活力未見異常，或者已經(jīng)牙髓治療后無癥狀者。

禁忌證①青少年恒牙因尚未發(fā)育完全，牙髓腔較大者。

②牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。

③嚴(yán)重深覆(牙合)、咬合緊，而無法預(yù)備出足夠的空間者。

樁核冠適應(yīng)證

①牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

②牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經(jīng)牙冠延長術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。

③錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。

④畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。

禁忌證①年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成者;

②根管治療不完善、根尖病變范圍過大、瘺管未閉合者;

③根過短、根管彎曲者;

④缺損范圍過大，根面位于齦下，無法通過正畸牽引或冠延長手術(shù)獲得足夠生物學(xué)寬度者。

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