2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第6題
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【例題】女性患者,56 歲。
1.主訴:近2周來右下后牙疼痛,進食更明顯,無自發(fā)痛。
2.檢查:見7鄰面齲洞,深達牙本質(zhì)深層,探診敏感,去凈腐質(zhì)未見穿髓孔,冷測同對照牙,入洞后疼痛,去除刺激立即消失,叩痛(-)。656缺失。
3.X線片:顯示7鄰面透射區(qū),根尖周未見異常。
【答題要點】
1.診斷:
(1)主訴疾?。?鄰面深齲。
(2)非主訴疾?。荷项M牙列缺損。
2.主訴疾病的診斷依據(jù):
(1)7鄰面齲洞,深達牙本質(zhì)深層,探診敏感,叩痛(-)。
(2)冷測正常,入洞后疼痛。
(3)X線片顯示根尖周未見異常。
3.非主訴疾病的診斷依據(jù):臨床檢查656缺失。
4.主訴疾病的鑒別診斷:
(1)中齲:疼痛較輕,齲洞透射影像底部距牙髓腔較遠。
(2)急性牙髓炎:有自發(fā)劇痛、放射痛,溫度刺激可使疼痛加劇,且刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長時間,探診可探及穿髓點,X 線片顯示齲洞透射影像底部已與牙髓腔相通。
(3)三叉神經(jīng)痛:有扳機點,無冷熱疼痛、夜間痛。
(4)可復性牙髓炎:溫度測試,冷熱刺激一過性敏感。
5.主訴疾病的治療原則:去凈齲壞組織、保護牙體、保護牙髓。7墊底后充填治療。
6.全口其他疾病的治療設計:可摘局部義齒修復656。
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