2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第5題
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【例題】患者,女性,43歲。
1.主訴:右上后牙進(jìn)食時(shí)疼痛明顯1周。
2.現(xiàn)病史:近1周來右上后牙疼痛,進(jìn)食時(shí)更明顯,無自發(fā)痛。
3.既往史:近2個(gè)月來右上后牙刷牙、進(jìn)食、飲冷熱水時(shí)酸痛,其他無異常。
4.口腔檢查:7近中鄰面牙體變色,探診有深齲洞,探診洞底酸痛明顯,刺激消除疼痛消失,未探及穿髓孔。
5.X線片:齲洞透射影像未達(dá)髓腔。
【答題要點(diǎn)】
1.診斷:7近中鄰面深齲。
2.診斷依據(jù):
(1)女,43歲。近1周來右上后牙疼痛,進(jìn)食時(shí)更明顯,無自發(fā)痛。
(2)既往近2個(gè)月來右上后牙刷牙、進(jìn)食、飲冷熱水時(shí)酸痛,其他無異常。
(3)檢查可見7近中鄰面牙體變色,探診有深齲洞,探診洞底酸痛明顯,刺激消除疼痛消失,未探及穿髓孔。
(4)X線片:齲洞透射影像未達(dá)髓腔。
3.鑒別診斷:
(1)中齲:疼痛較輕,齲洞透射影像底部距牙髓腔較遠(yuǎn)。
(2)急性牙髓炎:有自發(fā)劇痛、放射痛,溫度刺激可使疼痛加劇,且刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,探診可探及穿髓點(diǎn),X線片顯示齲洞透射影像底部已與牙髓腔相通。
(3)三叉神經(jīng)痛:有扳機(jī)點(diǎn),無冷熱疼痛、夜間痛。
(4)可復(fù)性牙髓炎:溫度測(cè)試,冷熱刺激一過性敏感。
4.治療設(shè)計(jì)原則:去凈齲壞組織、保護(hù)牙體、保護(hù)牙髓。
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