2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（創(chuàng)傷性口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)）

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創(chuàng)傷性口腔潰瘍是指口腔內(nèi)殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯(cuò)位牙、不良修復(fù)體等長(zhǎng)期慢性機(jī)械損傷形成的潰瘍;或由長(zhǎng)期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習(xí)慣造成的潰瘍。

潰瘍的形狀與刺激因子完全契合。潰瘍外形與刺激因素形態(tài)相吻合。若去除刺激因素，潰瘍?cè)诙唐趦?nèi)即可愈合。若在去除刺激因素后潰瘍不愈合，則應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。

創(chuàng)傷性口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種：

1.物理性損傷

這是最常見(jiàn)的創(chuàng)傷性口腔潰瘍，如齲壞所致的殘根、殘冠的尖銳邊緣，不良修復(fù)物、尖銳牙尖等可使相對(duì)應(yīng)的粘膜形成潰瘍或糜爛面，開(kāi)始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹，時(shí)間久后，周?chē)醒装Y性反應(yīng)，潰瘍基部較硬，甚至組織增生，發(fā)生在老年人舌緣，常疑為舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一，但與刺激物相適應(yīng)，病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在的時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。繼發(fā)感染則疼痛加重，區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛，并出現(xiàn)功能障礙。

急性或意外的機(jī)械損傷亦常見(jiàn)，如外傷、咬傷、牙刷過(guò)硬或使用不當(dāng)、砂石或牙鉆使用不當(dāng)，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。

2.化學(xué)性損傷

口腔粘膜化學(xué)性損傷是由于局部用藥不當(dāng)或強(qiáng)酸、強(qiáng)堿誤入口內(nèi)而引起。在口腔治療中，常有些具腐蝕性的藥物使用不慎而損傷粘膜，如三氧化二砷失活劑，碘酚，硝酸銀液等。三氧化二砷可見(jiàn)于暫時(shí)水門(mén)汀封閉不嚴(yán)而流入牙間隙，不但損及粘膜呈灰褐色組織壞死，更有甚者可使牙槽骨壞死。硝酸銀、三氯醋酸等使用不當(dāng)，也使粘膜壞死。此

外患者有時(shí)因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由于藥物接觸牙齦時(shí)間過(guò)久而形成化學(xué)性損傷，局部充血、糜爛，其上有一層白色假膜。

3.粘膜血皰

臨床上常見(jiàn)因進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)硬的食物，在咀嚼或吞咽時(shí)摩擦損傷軟腭、頰粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血皰，其發(fā)生的真正原因尚不清楚?；颊叽藭r(shí)感局部異樣感或刺痛，張口即可見(jiàn)到此處粘膜血皰，為紫紅色，皰壁薄，大小不一，形態(tài)各異。

破后皰膜覆蓋其上，以后皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面，其上有少許分泌物，周?chē)衬こ溲?，患者感燒灼樣疼痛，說(shuō)話、進(jìn)食時(shí)疼痛加重。若損傷范圍過(guò)大，則愈合慢，逐漸潰瘍面上有肉芽組織生長(zhǎng)，新鮮上皮覆蓋后痊愈。

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