2021年口腔助理醫(yī)師考試備考考點：牙體牙髓病學(xué)1-2

慢性根尖周炎的病變類型有四種：根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎，前三種以骨破壞病損為特征，后一種則為局部骨質(zhì)增生性病變。

1.臨床表現(xiàn)

1)自覺癥狀：一般無明顯的自覺癥狀，患牙可在咀嚼時有不適感。也有因主訴牙齦起膿皰而就診者。

2.臨床檢查

1)患牙可查及深齲洞或充填體，以及其他牙體硬組織疾病。

2)牙冠變色，失去光澤。深洞內(nèi)探診無反應(yīng)，牙髓診斷性試驗無反應(yīng)。

3)患牙對叩診的反應(yīng)無明顯異?；騼H有不適感，一般不松動。

4)有竇型慢性根尖周炎：患牙根尖部的唇、頰側(cè)或舌、腭側(cè)牙齦表面可查及竇道口。

5)根尖周囊腫的大小不定，可由豌豆大到雞蛋大。

6)X線檢查顯示：根尖周肉芽腫邊界清楚，周圍骨質(zhì)正?；蛏灾旅?慢性根尖周膿腫邊界不清楚，周圍骨質(zhì)較疏松呈云霧狀;根尖周囊腫邊界清晰，周圍骨質(zhì)有一圈致密骨白線圍繞。根尖周致密性骨炎表現(xiàn)為根尖部骨質(zhì)呈局限性的致密阻射影像，無透射區(qū)，多在下頜后牙發(fā)現(xiàn)。

酸蝕癥

酸蝕癥是牙齒受酸侵蝕，硬組織發(fā)生進行性喪失的一種疾病。

1.病因：酸蝕癥的致病因素主要是酸性物質(zhì)對牙組織的脫礦作用，而宿主的因素可以影響酸性物質(zhì)導(dǎo)致牙酸蝕癥的作用。

1)酸性物質(zhì)：飲食酸;職業(yè)相關(guān)酸性物質(zhì);酸性藥物;胃酸。

2)宿主因素：唾液因素;生活方式的改變;刷牙因素;其他因素。

2.臨床表現(xiàn)

0度：牙釉質(zhì)無外形缺損、發(fā)育性結(jié)構(gòu)完整、表面絲綢樣光澤。

Ⅰ度：僅牙釉質(zhì)受累。唇、腭面牙釉質(zhì)表面橫紋消失，牙面異樣平滑，呈熔融狀，吹干后色澤晦暗;切端牙釉質(zhì)外表熔融狀，(牙合)面牙尖圓鈍，外表熔融狀，無明顯實質(zhì)缺失。

2度：僅牙釉質(zhì)喪失。

3度：牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積小于牙表面積的1/2。

4度：牙釉質(zhì)和牙東質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積大于牙表面積的1/2。

5度：牙釉質(zhì)大部喪失，牙本質(zhì)喪失至繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露，牙髓受累。

2度酸蝕癥以上可出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥。

3.治療原則

1)對因治療。

2)對癥治療。

3)個人防護。

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