2021年口腔助理醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)（涎腺上皮性良性腫瘤）

關(guān)于“涎腺上皮性良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)的詳細(xì)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理如下：

涎腺上皮性良性腫瘤

一、多形性腺瘤

多形性腺瘤又稱涎腺混合瘤。大涎腺以腮腺多見(jiàn);小涎腺以腭部多見(jiàn)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)痛。圓形，表面光滑。肉眼觀察：腫物大小不等，圓形或橢圓形，表面光滑呈結(jié)節(jié)狀。腫瘤有包膜，但不完整。切面實(shí)性，灰白色。質(zhì)地勻細(xì)，可見(jiàn)膠凍狀的粘液樣組織或半透明的軟骨樣區(qū)域。偶爾有囊性變，出血或壞死。

顯微鏡觀察：腫瘤由腫瘤性腺上皮細(xì)胞和腫瘤性肌上皮細(xì)胞組成，表現(xiàn)為形態(tài)上的多形性或 “混合性 ”。具有粘液樣區(qū)域和軟骨樣區(qū)域。組織化學(xué)染色：腫瘤的基質(zhì)PAS 呈弱陽(yáng)性;粘液卡紅呈陽(yáng)性;甲苯胺藍(lán)呈 g異染性，經(jīng)透明質(zhì)酸酶消化后，此異染性消失。表明該是結(jié)締組織粘液。

電鏡觀察：腫瘤性肌上皮細(xì)胞含肌微絲和中間絲(如，張力細(xì)絲)

生物學(xué)特征：屬于交界性腫瘤，具有 “易種植、好復(fù)發(fā) ”的特點(diǎn)。反復(fù)復(fù)發(fā)容易造成惡變，惡變?yōu)榘?鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、粘液表皮樣癌)或者肉瘤。

二、腺淋巴瘤又稱Warthin瘤。

臨床上以男性多見(jiàn)，中老年好發(fā)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)痛，最常發(fā)生的部位是腮腺。腫瘤的臨床特征是時(shí)大時(shí)小，這與囊內(nèi)容物的溢出和間質(zhì)淋巴組織的變化有關(guān)。

肉眼觀察：腫瘤呈圓形，表面光滑，質(zhì)軟，包膜完整。切面部分實(shí)性，部分囊性。實(shí)性區(qū)域呈灰白色，質(zhì)地勻細(xì)，偶爾呈干酪樣;囊性區(qū)域含粘液樣或乳汁樣物。

顯微鏡觀察：腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成。上皮成分構(gòu)成不規(guī)則的腺腔或囊腔，并呈乳頭突入腔內(nèi)。上皮成分為假?gòu)?fù)層上皮，柱狀細(xì)胞從基底達(dá)腔緣;錐形細(xì)胞起于基底，相嵌于柱狀細(xì)胞之間。間質(zhì)內(nèi)富含淋巴細(xì)胞，可見(jiàn)淋巴濾泡。

四、黏液表皮樣癌

涎腺較常見(jiàn)的惡性腫瘤，占涎腺上皮性腫瘤的12%。發(fā)生于任何年齡，以30~50歲多見(jiàn)。多發(fā)生于腮腺、腭部。高分化的腫瘤生長(zhǎng)較緩慢，無(wú)痛;若形成大囊腔時(shí)，觸之有波動(dòng)感。低分化的腫瘤生長(zhǎng)較快，伴有疼痛和潰瘍發(fā)生;發(fā)生在腮腺者有神經(jīng)麻痹。

肉眼觀察：高分化腫瘤呈圓形，直徑一般不超過(guò)5cm，無(wú)完整包膜。切面實(shí)性，呈分葉狀，灰白色。有大小不等的囊腔，內(nèi)含粘液。低分化腫瘤無(wú)包膜，邊界不清。切面實(shí)性，灰白色，質(zhì)地勻細(xì)。有透明的粘液。可有出血壞死。

顯微鏡觀察：腫瘤有粘液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞組成。粘液細(xì)胞呈柱狀、立方狀;粘液少時(shí)，僅胞漿內(nèi)含有空泡。表皮樣細(xì)胞似鱗狀細(xì)胞;分化不好時(shí)似鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞。中間細(xì)胞似基底細(xì)胞，體積較小。

顯微鏡觀察：高分化腫瘤中粘液細(xì)胞超過(guò)50%以上，表皮樣細(xì)胞分化好，中間細(xì)胞不多。細(xì)胞形成大小不等的囊腔，襯里細(xì)胞為粘液細(xì)胞，基底部為表皮樣細(xì)胞。低分化腫瘤中粘液細(xì)胞不足10%，表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞形成實(shí)性團(tuán)塊，瘤細(xì)胞異型性明顯。

五、腺樣囊性癌

常見(jiàn)的涎腺惡性腫瘤，約占涎腺上皮性腫瘤的11%。發(fā)病高峰年齡在40~60歲，中老年多見(jiàn)。發(fā)病部位以腮腺和硬腭部多見(jiàn)，但發(fā)生在舌下腺者，應(yīng)首先考慮為該腫瘤。臨床上早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，感覺(jué)異常，麻木和疼痛。

肉眼觀察：腫瘤圓形或結(jié)節(jié)狀，大小不等，直徑為2~4cm，無(wú)包膜。向周?chē)M織浸潤(rùn)，邊界不清。質(zhì)地較硬。切面灰白色，質(zhì)地勻細(xì)。偶見(jiàn)出血和囊腔。

顯微鏡觀察：腫瘤由腺上皮和肌上皮細(xì)胞組成。腫瘤分三型：篩孔型(腺樣型)管狀型、實(shí)性型(基底細(xì)胞樣型)。

六、惡性多形性腺瘤

占涎腺腫瘤的1.5%~6%。90%以上為良性多形性腺瘤癌變所致。多見(jiàn)于60歲以上的老年人。腫瘤生長(zhǎng)迅速，伴有疼痛和麻木。腭部者出現(xiàn)潰瘍;腮腺者出現(xiàn)面癱。

肉眼觀察：腫瘤邊界不清，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，沒(méi)有包膜。切面實(shí)性，有出血和壞死。

顯微鏡觀察：腫瘤具有典型的多形性腺瘤的結(jié)構(gòu)，還出現(xiàn)了癌或肉瘤的成分。癌的成分常見(jiàn)為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌。

以上是環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理的關(guān)于“2021年口腔助理醫(yī)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)(涎腺上皮性良性腫瘤)”的內(nèi)容。各位小伙伴可以先提前 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，環(huán)球網(wǎng)校后續(xù)將為大家發(fā)布2021年口腔助理醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間、考試時(shí)間、考試大綱等重要考試內(nèi)容。

如果你準(zhǔn)備報(bào)考2021年口腔助理醫(yī)師考試，現(xiàn)在就可以先點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載口腔助理醫(yī)師備考資料，提前下載了解清楚考試內(nèi)容，做好考試復(fù)習(xí)準(zhǔn)備。