2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（牙齒磨損的臨床表現(xiàn)）

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牙齒磨損是指主要由機(jī)械摩擦作用造成的牙體硬組織漸進(jìn)性喪失的疾病。在正常生理咀嚼過程中，隨年齡的增長(zhǎng)，牙齒咬合面和鄰面由于咀嚼作用而發(fā)生的均衡的生理性的硬組織喪失稱為生理性磨耗。

牙齒磨損的臨床表現(xiàn)一般包括：

牙齒磨損從表面向深層進(jìn)行，在牙外表發(fā)生變化以的同時(shí)陸續(xù)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。

釉質(zhì)部分磨損，露出黃色牙本質(zhì)或出現(xiàn)小凹面。當(dāng)釉質(zhì)全部磨損后，咬合面除了周圍環(huán)以半透明的釉質(zhì)外，均為黃色光亮的牙本質(zhì)。一些磨損快、牙本質(zhì)暴露迅速的病例可出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥。磨損達(dá)牙本質(zhì)中層后，牙髓可因長(zhǎng)期受刺激而發(fā)生漸近性壞死或髓腔閉鎖。牙本質(zhì)繼續(xù)迅速磨損，可使髓腔暴露引起牙髓病和根尖周病。

因磨損不均還可形成銳利的釉質(zhì)邊緣和高陡牙尖，如上頜磨牙頰尖和下頜磨牙舌尖，使牙齒在咀嚼過程受到過大的側(cè)方咬合力，產(chǎn)生咬合創(chuàng)傷；或因磨損形成充填式牙尖造成對(duì)牙齒食物嵌塞，發(fā)生齦乳頭炎，甚至牙周炎；過銳的牙尖和邊緣還可能刺激頰、舌側(cè)粘膜，形成黏膜白班或褥瘡性潰瘍。

全口牙齒磨損嚴(yán)重，牙冠明顯變短，頜間距離過短可出現(xiàn)關(guān)節(jié)后壓迫癥狀，并導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)病變。

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