2020年口腔助理醫(yī)師考試牙周病學(xué)模擬試題（單元三）

1、牙槽骨垂直吸收時伴隨的牙周袋多為

A、齦袋

B、復(fù)雜袋

C、骨上袋

D、骨下袋

E、假性牙周袋

2、成人牙周炎與慢性齦炎的不同點為

A、牙菌斑是致病因素

B、有牙齦炎癥

C、齦溝深度加深

D、有牙槽骨吸收

E、需潔治治療

3、下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累較重，另一根健康，有支持骨不松動，并能進(jìn)行根管治療,應(yīng)選擇下列哪種手術(shù)

A、引導(dǎo)組織再生術(shù)

B、截根術(shù)

C、牙半切術(shù)

D、翻瓣術(shù)

E、分根術(shù)

4、以下哪項不是截根術(shù)的適應(yīng)證

A、多根牙的某個根牙周組織破壞嚴(yán)重，其余牙根較好

B、上頜磨牙一頰根發(fā)生縱折

C、磨牙的一個根嚴(yán)重根尖病，根管不通

D、多根牙牙槽骨水平吸收達(dá)根尖1/3

E、多根牙一個根牙周破壞嚴(yán)重，合并根分叉病變Ⅲ度

5、引導(dǎo)性組織再生術(shù)效果最好的是

A、Ⅱ度根分叉病變

B、Ⅲ度根分叉病變

C、一壁骨下袋

D、二壁骨下袋

E、三壁骨下袋

6、以下哪項不是切除性骨手術(shù)的適應(yīng)證

A、牙槽骨嵴園鈍、肥厚

B、一壁骨下袋

C、二壁骨下袋

D、三壁骨下袋

E、鄰面骨凹坑狀吸收

7、翻瓣術(shù)后可探測牙周袋的時間

A、4周以后

B、6周以后

C、8周以后

D、3個月以后

E、半年以后

8、翻瓣術(shù)手術(shù)縱形切口應(yīng)位于

A、齦乳頭中央

B、頰面中央

C、舌腭側(cè)中央

D、頰面軸角處

E、以上均可

9、以下哪項不是牙周塞治劑的作用

A、保護(hù)傷口

B、止血

C、止痛

D、防止感染

E、避免手術(shù)牙咀嚼食物

10、以下不是牙周手術(shù)適應(yīng)證的是

A、基礎(chǔ)治療不能徹底清除根面刺激物

B、牙槽骨吸收外形不規(guī)則

C、后牙根分叉病變Ⅲ度

D、附著齦過窄

E、刮治后牙周袋深3mm

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 D

【答案解析】 牙槽骨垂直吸收時，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度的骨缺損。此時牙周袋的袋底位于牙槽嵴頂?shù)母剑聪路剑?，所以此種牙周袋稱為骨下袋。

第2題

【正確答案】 D

【答案解析】 成年人牙周炎與慢性齦炎臨床表現(xiàn)相似區(qū)分難度大，在臨床上也主要是考慮牙槽骨吸收來鑒別。

第3題

【正確答案】 C

【答案解析】 牙半切除術(shù)適應(yīng)證：①下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累，另一側(cè)較健康，有骨支持，不松動，并能進(jìn)行根管治療者。 ②需留作基牙的患牙，尤其當(dāng)患牙為牙列最遠(yuǎn)端的牙時，保留半個牙可作為修復(fù)體的基牙，避免作單端修復(fù)體。

第4題

【正確答案】 D

【答案解析】 截根術(shù)適應(yīng)證

①多根牙的某一個或兩個根（上頜磨牙）的牙周組織嚴(yán)重破壞，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，而其余牙根病情較輕，牙齒松動不明顯者。

②磨牙的一根發(fā)生縱折或橫折，而其他根完好者。

③磨牙的一個根有嚴(yán)重的根尖周病變，根管不同或器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈者。

④牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進(jìn)行徹底的根管治療。

第5題

【正確答案】 E

【答案解析】 引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)：垂直骨吸收形成的骨下袋為GTR的適應(yīng)癥，其中三壁骨袋和窄而深的二壁骨袋，牙周膜細(xì)胞來源豐富、且易于提供牙周膜細(xì)胞的生長空間，因此效果最好，是較好的適應(yīng)癥。對于二壁骨袋要求的是窄而深的，因此選擇三壁骨下袋。

第6題

【正確答案】 D

【答案解析】 切除性骨手術(shù)的適應(yīng)證：

①淺的一壁骨袋或?qū)挾鴾\的二壁骨袋難以有新骨修復(fù)者。

②鄰面骨凹坑狀吸收，骨再生的可能性較小，可切除較薄而低的一側(cè)骨壁，形成斜坡狀，或?qū)㈩a、舌兩側(cè)的骨壁均除去，以消除凹坑狀外形。

③牙槽骨嵴圓鈍肥厚或突出呈壁架狀，需修整成形。因正常的骨生理外形應(yīng)在嵴頂處較薄，呈移行狀態(tài)，牙根間的骨面有縱向凹陷。

④向鄰近缺牙區(qū)傾斜的牙齒，常在缺牙側(cè)形成窄而深的骨下袋，如無條件通過正畸方法將傾斜牙豎直，可通過手術(shù)方法，將骨修整成逐漸移行的長斜面，以便消除牙周袋。

⑤正常的外形應(yīng)是鄰間骨嵴較高，而頰舌面的骨嵴較低，且相鄰牙齒的骨嵴頂高度較一致。若骨邊緣線高低不齊或鄰面骨低下頰、舌面而使骨緣線呈反波浪形者，則需加以修整成形，必要時可切除少量支持骨。

⑥根分叉病變?yōu)棰蚨鹊母街l寬度較窄，或根分叉病變?yōu)棰蠖葧r，再生性治療難以成功，需采用根向復(fù)位瓣術(shù)，暴露分叉區(qū)，并修整分叉Ⅸ的根間骨緣，形成薄而有根間縱凹的外形，在牙齦附著后可形成良好的外形，從而利于菌斑控制和良好口腔衛(wèi)生的維護(hù)。

第7題

【正確答案】 D

【答案解析】 牙齦翻瓣術(shù)適應(yīng)癥：(1)牙周袋較深，達(dá)到或超過膜齦聯(lián)合，不宜進(jìn)行牙齦切除術(shù)。(2)牙周袋內(nèi)病變組織范圍較大，牙周袋形態(tài)曲折復(fù)雜，不能用齦下刮治術(shù)或袋內(nèi)壁刮治術(shù)消除牙周袋者。(3)多數(shù)骨下袋，牙槽骨形態(tài)不良，需要進(jìn)行牙槽骨修整或植骨者。(4)牙周牙髓聯(lián)合性損害，需要進(jìn)行斷根術(shù)、半切術(shù)或根尖刮治術(shù)者。

手術(shù)方法：(1)常規(guī)消毒、麻醉。(2)切口設(shè)計：①梯形瓣切口：多用于前牙區(qū);②角形瓣切口;③弧形切口。(3)翻瓣。(4)清創(chuàng)術(shù)區(qū)，修整牙槽骨，修整粘膜瓣。(5)再次清創(chuàng)，形成新鮮血凝塊。 復(fù)位縫合，并上塞治劑。

注意事項：(1)術(shù)后護(hù)理、用藥同齦切術(shù)。(2)復(fù)查時間：①術(shù)后5-7天復(fù)診，拆線，換塞治劑。②7-10天后再換塞治劑，直至傷口愈合。③術(shù)后1-3個月不可探測牙周袋。(3)術(shù)后并發(fā)癥處理：對癥治療。

第8題

【正確答案】 D

【答案解析】 縱行切口也稱垂直切口，是為了減小組織張力、更好地暴露術(shù)區(qū)?？v切口的位置應(yīng)在術(shù)區(qū)近、遠(yuǎn)中側(cè)比較健康的牙齦組織上，位于牙的頰面軸角處，一般將齦乳頭包括在齦瓣內(nèi)，以利于術(shù)后縫合。切忌在齦乳頭中央、或頰面中央處作縱切口，以防止影響愈合，也盡量避免在舌腭側(cè)作縱切口，因可能會傷及血管、神經(jīng)，出血多、或影響愈合。

第9題

【正確答案】 E

【答案解析】 牙周塞治：牙周塞治劑是用于牙周手術(shù)后的特殊敷料，在牙周手術(shù)后將其覆蓋在術(shù)區(qū)表面，可以保護(hù)創(chuàng)面，還可起到壓迫止血、止痛和固定齦瓣的作用。

塞治劑包括含丁香油的塞治劑和不含丁香油的塞治劑。含丁香油的塞治劑為粉、液兩種成分調(diào)和后使用。粉劑成分包括氧化鋅和松香，液體成分包括丁香油和麝香草酚。不含丁香油的塞治劑已有商品化產(chǎn)品，操作方便，對牙齦組織無刺激，固化后柔韌適度，患者感覺舒適。放置塞治劑后成立即牽拉唇、頰進(jìn)行整塑，并除去多余的、妨礙咬合的塞治劑。注意勿將塞治劑擠入齦瓣下方而影響傷口愈合。

第10題

【正確答案】 E

【答案解析】 牙周手術(shù)：基礎(chǔ)治療后6~8周時，應(yīng)復(fù)查療效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出血，或有些部位的牙石難以徹底清除，則可視情況決定再次刮治或需進(jìn)行牙周手術(shù)。手術(shù)可在直視下徹底刮除根面或根分叉處的牙石及不健康的肉芽組織，還可修整牙齦和牙槽骨的外形、植骨，或截除病情嚴(yán)重的患根等，通過手術(shù)改正牙周軟硬組織的外形，形成一種有利于患者控制菌斑的生理外形。也可通過牙周組織引導(dǎo)性再生手術(shù)能使病變區(qū)牙根面形成新的牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的正常附著。

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