2020年口腔助理醫(yī)師考試牙周病學(xué)模擬試題（單元二）

1、菌斑控制的用具，除外

A、菌斑染色劑

B、牙刷、鄰面清潔工具

C、牙膏

D、含漱劑

E、口服抗生素

2、牙齦炎區(qū)別于早期牙周炎的重要指標(biāo)是

A、袋深度大于3mm

B、牙齦腫脹增生

C、牙齦易出血

D、附著喪失

E、牙槽骨嵴頂無(wú)吸收

3、急性齦乳頭炎的一些臨床表現(xiàn)易與牙髓炎混淆，除了

A、明顯的自發(fā)痛

B、中等度的冷熱刺激疼

C、齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血

D、脹痛

E、可有輕度叩痛

4、急性齦乳頭炎的病因如下，除了

A、過(guò)強(qiáng)的冷熱刺激

B、過(guò)硬、過(guò)銳的食物刺傷

C、不恰當(dāng)剔牙

D、食物嵌塞

E、充填體懸突，不良修復(fù)體邊緣

5、急性壞死性齦炎應(yīng)采用下列方法治療，除了

A、去除局部壞死組織并刮除大塊牙石

B、局部使用1%~3%雙氧水沖洗

C、常規(guī)全身應(yīng)用青霉素

D、支持療法，并對(duì)全身因索進(jìn)行矯治

E、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

6、急性壞死性齦炎病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片增加最多的厭氧微生物是

A、伴放線放線桿菌與梭形桿菌

B、梭形桿菌與中間普氏菌

C、牙齦卟啉單胞菌與螺旋體

D、梭形桿菌與螺旋體

E、以上都不是

7、診斷急性壞死性齦炎時(shí)除臨床特征外，常用的輔助診斷方法

A、活檢

B、細(xì)菌培養(yǎng)

C、壞死物及牙齦組織培養(yǎng)

D、病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片

E、脫落細(xì)胞檢查

8、急性壞死性齦炎的發(fā)病特點(diǎn)不包括

A、常發(fā)生于青壯年

B、發(fā)病急，經(jīng)常與精神緊張有關(guān)

C、初起時(shí)齦乳頭充血水腫，個(gè)別出現(xiàn)潰瘍

D、進(jìn)展快，牙間乳頭和邊緣齦壞死

E、病程長(zhǎng)，牙齦出血，牙齒松動(dòng)

9、白血病患者的牙齦病損常表現(xiàn)為

A、牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)鉗或蒼白

B、齦緣處組織壞死，潰瘍

C、牙齦有明顯出血傾向

D、牙齦松軟脆弱

E、以上均是

10、下列可導(dǎo)致牙齦增生的藥物不包括

A、環(huán)孢素A

B、苯妥英鈉

C、硝苯地平（心痛定）

D、維拉帕米

E、硝酸異山梨醇酯（消心痛）

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 E

第2題

【正確答案】 D

【答案解析】 通過(guò)兩者的定義可以看出是否有附著的喪失是區(qū)別兩者的重要指標(biāo)。牙齦炎的炎癥僅僅局限于牙齦組織，如果炎癥進(jìn)一步向深部發(fā)展，引起了牙周組織的破壞，就會(huì)發(fā)展成為牙周炎。早期的破壞即是附著的喪失。

第3題

【正確答案】 C

【答案解析】 牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌骶咛扪溃^(guò)硬、過(guò)銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

第4題

【正確答案】 A

【答案解析】 牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌骶咛扪?，過(guò)硬、過(guò)銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

第5題

【正確答案】 C

【答案解析】 主要是需要控制厭氧菌。

①去除局部壞死組織急性期應(yīng)首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊的齦上牙石。

②局部使用氧化劑1%~3%過(guò)氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復(fù)含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當(dāng)過(guò)氧化氫遇到組織和壞死物中的過(guò)氧化氫酶時(shí)，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時(shí)，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。

③全身藥物治療全身給予維生素C，蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2~3天，有助于疾病的控制。

④及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)立即更換牙刷，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)。

⑤對(duì)全身性因素進(jìn)行矯正和治療。

⑥急性期過(guò)后的治療急性期過(guò)后，對(duì)原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應(yīng)及時(shí)治療，通過(guò)潔治和刮治術(shù)去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對(duì)外形異常的牙齦組織，可通過(guò)牙齦成形術(shù)等進(jìn)行矯正，以利于局部菌斑控制和防止復(fù)發(fā)。

第6題

【正確答案】 D

【答案解析】 急性壞死性齦炎壞死區(qū)的涂片和革蘭染色可見(jiàn)大量螺旋體和梭形桿菌，有助于診斷。慢性期細(xì)菌涂片無(wú)太大診斷價(jià)值。

伴放線放線桿菌見(jiàn)于局限性侵襲性牙周炎，中間普氏菌見(jiàn)于妊娠期齦炎，牙齦卟啉單胞菌見(jiàn)于慢性牙周炎。

第7題

【正確答案】 D

第8題

【正確答案】 E

【答案解析】 本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1~2周，因此E的論述有誤。

第9題

【正確答案】 E

【答案解析】 白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為：

①牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

②齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。主要是由于牙齦中大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對(duì)感染的抵抗力降低所致。

③牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)或瘀斑。患者常因牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血象有助于診斷。

④嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛（牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起）、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

第10題

【正確答案】 E

【答案解析】 長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁）、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，使原來(lái)已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周圍血管和冠狀動(dòng)脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。

如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機(jī)制目前尚不十分清楚。

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