2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（智齒冠周炎的鑒別診斷及治療方法）

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智齒冠周炎是指第三磨牙（又稱智齒）牙冠周圍的軟組織炎癥。常發(fā)生于18～25歲的青年，是常見口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。

1.智齒冠周炎的鑒別診斷

（1）下頜智齒冠周炎合并下頜第一磨牙頰側(cè)前庭溝處牙齦瘺應(yīng)與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側(cè)瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變，但有阻生智齒存在及紅腫史。后者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。

（2）第三磨牙區(qū)惡性腫瘤，該區(qū)域的惡性腫瘤雖然常伴發(fā)炎癥，但畢竟是以增生為主的腫塊，且為實質(zhì)性浸潤包塊，X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。

2.智齒冠周炎的治療方法

智齒冠周炎的治療主要是增強病人機體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應(yīng)考慮對病源牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。

（1）全身治療

根據(jù)病情選用抗菌藥物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進行治療。

（2）局部治療

智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1%～3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。

（3）患牙處理

急性炎癥消退后，應(yīng)對病源牙作進一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)，否則應(yīng)予拔除。

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