2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn))
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壞死性潰瘍性齦炎是局限于牙齦的壞死性炎癥,最多為急性發(fā)作,故又稱為急性壞死潰瘍性齦炎,因在本病患者的病變處發(fā)現(xiàn)大量的梭形桿菌和螺旋體,故又被稱為“梭桿菌螺旋體性齦炎”。
壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn):
1.常發(fā)生于青壯年,以男性吸煙者多見。在不發(fā)達(dá)國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。
2.本病起病急,牙齦重度疼痛,或有牙齒撐開感或脹痛感。
3.牙齦自發(fā)出血以及輕微接觸即出血,晨起時枕頭上有血跡,口中有血腥味。
4.由于組織壞死,有特殊的腐敗臭味。
5.重度患者可發(fā)生頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛,唾液增多,低熱等。
6.齦乳頭和邊緣齦壞死,開始時齦乳頭充血水腫,在個別牙間乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍,上面覆有灰白色壞死物。齦乳頭中央凹下如火山口狀,病變迅速沿齦邊緣向鄰牙擴(kuò)展,使齦邊緣如蟲蝕狀,去除壞死組織后,乳頭和邊緣齦成一直線如刀切狀,齦溝可溢膿或分泌液增多。
壞死性潰瘍性齦炎若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詨乃佬札l炎。其主要臨床表現(xiàn)為牙間乳頭嚴(yán)重破壞,甚至消失,乳頭處的齦高度低于齦緣高度,呈反波浪狀,牙間乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離,甚至可從牙面翻開,其下的牙面上有牙石和軟垢,牙齦一般無壞死物。
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