口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧（牙髓活力檢查步驟）

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一、牙髓活力檢查步驟

1、告知患者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等，并囑患者有反應(yīng)時(shí)舉手示意。

2、用干棉卷放置于測(cè)試牙的唇（頰）和舌側(cè)，隔離唾液。

3、先測(cè)試健康對(duì)照牙。對(duì)照牙選擇的順序：同頜同名牙作為首選，如該牙缺失或有病變，可選對(duì)頜對(duì)側(cè)同名牙或?qū)?cè)同名牙的鄰牙中與待測(cè)牙萌出時(shí)間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。

4、測(cè)試牙面應(yīng)選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面，一般選牙齒的唇頰面的中1/3，亦可在舌面測(cè)試，因?yàn)檫@些牙面不受磨耗等的影響。

5、冷測(cè)：從冰箱里取出小冰棒稍加捂化，慢慢擠出冰棒頭貼在測(cè)試牙面上，觀察牙齒反應(yīng)，也可用小棉球蘸化學(xué)揮發(fā)劑放在牙面上測(cè)試。

6熱測(cè)：將熱牙膠一端至于酒精燈上加熱，使之變軟，但不要冒煙燃燒，立即貼放在濕潤的測(cè)試牙表面，觀察牙的反應(yīng)。

二、牙髓溫度測(cè)驗(yàn)的結(jié)果

1、正常：反應(yīng)程度和時(shí)間與對(duì)照牙相同。一過性敏感：指測(cè)試牙對(duì)溫度刺激反應(yīng)迅速，有疼痛感覺，疼痛時(shí)間極短，一般為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)；激發(fā)痛：指測(cè)試時(shí)誘發(fā)劇烈疼痛，且持續(xù)時(shí)間較長，一般為急性牙髓炎；急性化膿性牙髓炎的患者，熱刺激有時(shí)可引起劇痛，冷刺激反而使疼痛緩解（熱疼冷緩解）。

2、遲鈍：測(cè)試牙在溫度刺激去除后片刻才出現(xiàn)反應(yīng)，或施加強(qiáng)烈刺激時(shí)才有微弱的感覺；有時(shí)在測(cè)試片刻后感覺一陣較為強(qiáng)烈的疼痛，成為遲緩反應(yīng)性痛，多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓壞死的患牙。

3、無反應(yīng)：反復(fù)測(cè)試，加大刺激強(qiáng)度測(cè)試牙均無反應(yīng)，一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過牙髓治療的無髓牙。

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