2013年自考內(nèi)科護理學簡答題知識總結(jié)（8）

更新時間：2013-06-08 14:26:56 來源：|0

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　　第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病

　　3.1.簡述調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。

　　答：(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)有兩組，一組是交感神經(jīng)，其興奮時通過腎上腺素能∝和β受體使心率加快，心肌收縮力增強和周圍血管收縮，血壓升高;另一組是副交感神經(jīng)，興奮時通過乙酰膽堿能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱和周圍血管擴張，血壓降低。 (2)體液調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液因素包括激素、、電解質(zhì)和一些代謝產(chǎn)物，如兒茶酚胺、鈉和鈣可加速心率，加強心肌收縮力，而乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子則起相反作用。

　　3.2.簡述慢性心力衰竭常見的誘因。

　　答：(1)感染，以呼吸道感染為多，亞急性感染性心內(nèi)膜炎也常因損害心瓣膜和心肌而誘發(fā)心力衰竭;(2)心律失常，尤以心房顫動等快速心律失常多見;(3)水、電解質(zhì)紊亂，如鈉過多、輸液過多過快等;(4)體力過勞;(5)其他：如妊娠和分娩，藥物使用不當，環(huán)境，氣候急劇變化，精神因素等。

　　3.3.簡述左心衰竭的臨床癥狀。

　　答：左心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎為肺循環(huán)淤血和心排血量降低一肺循環(huán)淤血的主要癥狀為呼吸困難，低心排血量的主要癥狀為外周臟器組織灌注不足的綜合表現(xiàn) (1)呼吸困難：為左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。開始多在較重體力活動時出現(xiàn)，休息后可緩解。隨著病情的進展，肺淤血日漸加重，呼吸困難癥狀可在較輕體力活動時即出現(xiàn)，并可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，此為左心衰竭的典型表現(xiàn)。嚴重時，患者可出現(xiàn)端坐呼吸，采取的坐位愈高說明左心衰竭的程度愈重。(2)咳嗽、咯痰、咯血：咳嗽亦為左心衰竭的早期癥狀，常在夜間發(fā)生并伴有呼吸困難?？人猿０榭┌咨菽瓲顫{液性痰。嚴重時亦可出現(xiàn)痰中帶血絲或咯粉紅色泡沫痰。(3)低心排量癥狀：可有乏力、頭暈、失眠、尿少、發(fā)紺、心悸等，其原因主要是由于心、腦、腎等臟器組織灌注不足所致。

　　3.4.簡述右心衰竭的體征。

　　答：(1)頸靜脈怒張：顯示體循環(huán)靜脈壓增高，當壓迫腹部腫大的肝臟時，頸靜脈怒張更明顯，稱為肝一頸反流征陽性。(2)肝臟腫大及壓痛：肝腫大常發(fā)生于下肢浮腫之前。長期肝內(nèi)淤血可導致心源性肝硬化。(3)水腫：是右心衰竭較晚期的表現(xiàn)。水腫開始出現(xiàn)在身體下垂的部位，能起床活動的患者，水腫從雙下肢開始，臥床的患者從腰骶部開始。嚴重右心衰竭者可呈現(xiàn)全身水腫，并伴有胸、腹水。(4)右心室增大或全心增大：心濁音界向兩側(cè)擴大，劍突下可見明顯搏動。

　　3.5.簡述慢性心力衰竭診斷的主要依據(jù)。

　　答：(1)心臟病的體征，如心臟增大;(2)肺淤血的癥狀和體征;(3)外周體循環(huán)淤血的癥狀和體征;(4)其他輔助檢查指標(BNP、血流動力學指標等)。

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