自考中藥學筆記（14）
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清熱解毒藥
本類藥物性質(zhì)寒涼，清熱之中更長于解毒，具有清解火熱毒邪的作用。主要適用于癰腫瘡毒(西醫(yī)化膿性感染)、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。
咽喉腫痛：咽喉是肺胃的門戶，引起腫痛的原因有三 1、肺胃的熱毒盛，尤其是胃經(jīng)的熱毒盛(紅腫疼痛比較明顯)。2、風熱犯肺也可能郁結于咽喉，需要疏風熱來利咽喉。3、陰虛火旺，虛火上炎。(足少陰腎經(jīng)是循咽喉的)
藥物比較多，相對的可以分幾個組。1、溫熱病的清熱解毒藥2、瘡癰腫痛的清熱解毒藥(相對治療瘡癰最有用)3、治療熱毒痢疾為主4、治療熱毒咽喉腫痛為主
藥味的確定：以實際滋味為區(qū)別，甘寒(用量可以大，不傷胃，安全性較高。20-30克)，苦寒(傷胃)
歸經(jīng)：心經(jīng)(諸痛癢瘡皆屬于心)另外具體的瘡癰部位。溫熱病，氣分(肺胃)營血(心肝)。痢疾：歸大腸。咽喉：歸肺胃。
配伍原則：根據(jù)病癥。
由于藥物過多，分成幾個組便于記憶。(注意其他兼有功效。)
主要用于治療溫熱病的清熱解毒藥(很多用于溫熱病的各個階段：衛(wèi)氣營血)(相對的分類，此類藥在治療溫熱病的同時也是治療瘡癰腫痛的重要藥物。都可以用于內(nèi)癰外癰。)
* 金銀花：(忍冬花)(掌握)【性能】甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)(主要用于溫熱病，可以用于各個階段，但臨床意義不同，衛(wèi)分階段：既是清熱解毒藥，又是疏散風熱藥。氣分階段：既是清熱解毒藥，也能清熱瀉火。有微弱的清熱涼血作用，【不強】。)
1. 清熱解毒：除了用于溫熱病 也應用于瘡癰腫痛
2. 疏散風熱：也是解表藥。
連翹：(心形)(掌握)【性能】苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng) (與金銀花功能，性能非常相似，常相須為用。)
1. 清熱解毒：(可以應用在溫熱病的各個階段。衛(wèi)分階段：既清熱解毒，又疏散風熱;氣分階段：既清熱解毒，又清氣分熱;入營血后，連翹沒有涼血的功效。[不如金銀花])
2. 瘡癰腫痛：尤其善于治療瘡癰腫痛入心經(jīng)【要藥】*
3. 疏散風熱
板藍根： 【性能】苦，寒。歸心、胃經(jīng)。(掌握)
1. 清熱解毒：(也可以用在溫熱病的各個階段和風熱感冒，但臨床意義與銀花連翹不同，銀花連翹本身就是發(fā)散風熱的藥，板藍根沒有疏散風熱的作用，只是在溫熱病中發(fā)揮清熱解毒作用。溫熱病初期常有咽喉腫痛，板藍根長于利咽喉。溫熱病熱入營血后用的是他的涼血消斑的功效。)
2. 痄腮： 清熱解毒 消腫
3. 丹毒： 溫熱病中的一種。(現(xiàn)代鏈球菌引起的)
大青葉：【性能】苦、寒。歸心、胃經(jīng) (大青葉和板藍根有很多共同點)(熟悉)
1.清熱解毒：(利咽喉的功效不如板藍根，但解熱的方面優(yōu)于板藍根：適合溫熱病發(fā)熱患者或外感風熱;無解表功效;可抗病毒)
2. 涼血消斑：(涼血消斑的功效優(yōu)于板藍根，大青葉更擅長入血分。溫熱病到了營血階段出現(xiàn)淤血斑塊適合用。)
青黛 【性能】咸，寒。歸肝、肺經(jīng) 大青葉中提取的色素成分
1.清熱解毒
2.涼血消斑 (前兩樣與大青葉同，但無清熱功效。)
3.清肝瀉火，定驚：主要用于清肝火(小兒驚風)，有一點清肺熱的功效(尤其適合木火刑金)。
用法：不溶于水，不能做湯劑。 現(xiàn)代用于湯劑原因是現(xiàn)代的藥物質(zhì)量較差
貫眾 【性能】苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)
1.清熱解毒：.風熱感冒初期，溫毒發(fā)斑。本品苦寒，既能清氣分之實熱，又能解血分之熱毒，凡溫熱毒邪所致之證皆可用之，常與黃連、甘草等同用。
2.涼血止血 (對婦科病的出血有好的療效，對子宮的收縮有好的效果。)
3.殺蟲(參考)
主要用于熱毒痢疾的清熱解毒藥。(有明顯的抑菌抗炎的作用)
魚腥草 【性能】辛，微寒。歸肺經(jīng) (芳香氣味，用鮮品，不宜久煎。)(掌握)
1、清熱解毒：長于清肺熱(可以用于肺癰咳吐濃痰。)
2、消癰排膿：(局部新鮮搗絨外敷)
3、利尿通淋：清利濕熱，濕熱淋癥常用。
2、蒲公英 (古稱：地丁又叫黃花地丁)【性能】苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。(掌握)
1、清熱解毒：咽喉腫痛，牙齦腫痛;也清臟腑熱，尤其肝區(qū)(目赤腫痛，耳道流膿);胃(急性胃炎)
2、消腫散結：用于各種瘡癰，內(nèi)服外用;更適合乳癰
3、利濕通淋：治療淋癥為主(黃疸性的肝炎)食用野菜，是甘味(健胃劑，用量大滑腸。30克以上)
3、紫花地丁 【性能】苦、辛，寒。歸心、肝經(jīng)。
1、清熱解毒
2、涼血消腫 ：治療內(nèi)癰外癰，最佳用于疔瘡
土茯苓 【性能】甘、淡，微苦(功能)平。歸肝、胃經(jīng)
1、清熱解毒：治療各種瘡癰腫痛，內(nèi)癰外癰都用。長于治療梅毒，汞毒
2、清利濕熱
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