自考中藥學筆記（4）
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四.藥性理論
1.中藥性能：又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的概括。
藥性理論：有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。
2.四氣
(1)概念：寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱四性。
(2)確定依據(jù)：從人體對藥物的反應中總結(jié)出來的。
(3)陰陽屬性：寒涼屬陰，溫熱屬陽。
(4)量化表述:大寒―寒―微寒―涼―平
大熱―熱―溫―微溫―平
●四氣的作用：
(1)溫熱性的作用
溫里散寒：治療里寒證及表寒證。
補火助陽：治療陽虛證。
回陽救逆：治療亡陽證。
溫通氣血：治療寒凝氣滯血瘀證。
副作用：傷陰液。
(2)寒涼性的作用
清熱瀉火：治療里熱證及表熱證。
養(yǎng)陰：治療陰虛內(nèi)熱證。
涼血：治療血熱證。
副作用：傷陽氣
3.五味
(1)概念:五味本來是指辛甘苦酸咸物種真實的滋味，但性能當中的五味主要是用于反映藥物作用的一些性質(zhì)和特征。這些作用主要是補瀉斂散方面。
是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道,也是對藥物不同功能的高度概括.另外,澀附于酸,淡附于甘。
(2)確定依據(jù)：口嘗實踐真實滋味和藥效歸納。(主要掌握性能的味)
(3)陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、澀、咸屬陰。
作用：(1)辛味的作用 (芳香的氣味)
?、倌苌ⅲ荷⒈硇?治表證，荊芥)，散內(nèi)結(jié)(治痰核瘰疬，夏枯草)
?、谀苄校盒袣?治氣滯證，陳皮)，行血(治血瘀證，川芎)。
?、勰軡櫍簼櫮I燥(治腎虛證，菟絲子)。
不良反應：耗氣傷陰。
(2)苦味的作用
?、倌苄梗?、清泄(清熱泄火，治火熱內(nèi)熾證，梔子)，2、通泄(通便瀉下，治熱結(jié)便秘證，大黃)，1、降泄(降肺氣，治喘咳，厚樸;降胃氣，治嘔惡，柿蒂)。
?、谀茉铮呵鍩嵩餄?苦寒藥，治濕熱證，黃連)，燥濕散寒(苦溫藥，治寒濕證，橘皮，厚樸，蒼術(shù))
?、勰軋裕嚎嗄軋躁?。黃柏堅腎陰，治腎陰虛相火妄動證。
不良反應：傷津、 敗胃。
(3)甘味的作用
?、倌苎a:補氣(治氣虛證,人參),補血(治血虛證,熟地),補陰(治陰虛證,麥冬),補陽(治陽虛證,巴戟天)。
?、谀芫彛壕徏敝雇?，緩和藥性。緩和筋脈拘攣(治筋脈拘攣證，甘草)，緩和急躁易怒(治臟躁病，小麥)。
?、勰芎停汉臀?，和中(補虛藥，消食藥)，調(diào)和藥性(甘草)。 參考可以 和毒。
不良反應：膩膈滯胃。
(4)酸味的作用
?、倌苁諠?治滑脫不禁證。在肺斂汗固表、斂肺止咳,治自汗盜汗、久咳不止,如五味子;在腎澀精止遺,治遺精滑精遺尿等,如山茱萸;在大腸,澀腸止瀉,治久瀉久痢,如石榴皮;在五臟,收斂固脫,治元氣將脫證,如龍骨。
?、谀苌颍褐谓蛱澘诳首C，如烏梅。
不良反應：收斂邪氣。
(5)咸味的作用
①能軟堅：軟堅散結(jié)，治百瘕等，如鱉甲。
?、谀転a下：治燥屎內(nèi)結(jié)證，非常局限只有芒硝。
不良反應：多食咸則脈凝澀。
淡味的作用
?、倌軡B能利：能滲濕利水(能利尿)(豬苓，澤瀉，薏仁)(甘淡并提)
歸經(jīng)：是指藥物對機體某部分的選擇行作用。
歸經(jīng)的確定：是在中醫(yī)臟腑筋絡(luò)學說的基礎(chǔ)上，以所治的病癥為依據(jù)。
臨床意義：能夠增強用藥的準確性。
4.升降浮沉
(1)概念：指藥物進入人體后四種不同作用趨勢。升是上升，降是下降，浮(向外)是發(fā)散、外行，沉(向內(nèi))是收斂、固藏。升降沉浮的趨勢是與病勢的升降出入的傾向相對而言的?，F(xiàn)在是由功效來確定藥物的趨勢。
能夠影響升降沉浮的方法：炮制 配伍。
(2)陰陽屬性
?、偕⌒裕荷柊l(fā)表，祛風散寒，涌吐，開竅等。
?、诔两敌裕簽a下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風，降逆止嘔，止咳平喘等。
沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風，降逆止嘔，止咳平喘等。
確定藥物升降浮沉的依據(jù)：
(1)藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降(諸花皆升，唯旋覆花獨降;諸子皆降，唯蔓荊子獨升)
(2)藥物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降;溫熱藥升浮，寒涼藥沉降。
臨床意義：改變升降浮沉病勢趨向。順應氣機的趨向，因勢利導，祛邪外出。
毒性
(1)含義：藥物對于機體的傷寒性。廣義的毒藥：毒性就是藥物的偏性。 狹義的毒藥：容易造成人體的傷寒。
(2) 影響毒性的因素：最重要的是 (用量!) 其他：采集，貯存，炮制的方法，劑型和給藥方式，配伍，患者的個體差異。
(3)怎么正確對待中藥的毒性 “有毒觀念，無毒用藥”
參考1不良反映
副作用：一種藥物往往具有多種藥理作用，在正常用法和用量的情況下，伴隨其治療作用的同時另一些作用可能一起一些與治療無關(guān)的不良反應。
毒性作用：藥物引起人體生理、生化的異常變化或器官、組織結(jié)構(gòu)的病理改變的危害作用稱為毒性作用，也叫毒性反應。
變態(tài)反應：有的用藥者經(jīng)過某種藥物致敏以后，再接觸此藥品后它原有的抗原體與藥物再結(jié)合就造成組織的損傷或生理功能的紊亂。
特異質(zhì)反映
藥物的依賴性
致癌作用
致畸作用：對孕婦
致突變作用
參考2 急性毒藥的處理
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