2013年初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：除極化型肌松藥

　　除極化型肌松藥：

　　除極化型肌松藥 氯琥珀膽堿(琥珀膽堿、司可林)是常用的除極化型肌松藥，由琥珀酸和兩分子膽堿組成。在堿性溶液中易破壞，與硫噴妥鈉混合，活性迅速下降。

　　[體內(nèi)過(guò)程] 口服不吸收，注射后絕大部分琥珀膽堿可迅速被血漿和肝中的假性膽

　　堿酯酶水解成琥珀酰單膽堿，琥珀膽堿過(guò)量中毒時(shí)，禁用新斯的明搶救。

　　[作用與用途] 本藥的作用特點(diǎn)是起效快，維持時(shí)間短，劑量易于控制。給患者注射琥珀膽堿10～30mg，首先出短暫的肌束顫動(dòng)。lmin內(nèi)產(chǎn)生肌肉松弛，2min時(shí)肌松作用最強(qiáng)，5min后作用消失。由于作用快而短，對(duì)喉肌的麻痹力強(qiáng)，故靜脈注射給藥適用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食道鏡和胃鏡等需短時(shí)肌松作用的操作，一般用氯琥珀膽堿靜脈注射。如需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間肌松作用的手術(shù)，可采用靜脈滴注。

　　[不良反應(yīng)] 過(guò)量仍可引起呼吸肌麻痹，用前應(yīng)常規(guī)給予阿托品。與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用可增強(qiáng)肌松作用，易引起肌肉麻痹，應(yīng)予注意。可引起高血鉀。 青光眼及有眼壓升高傾向的患者禁用。嚴(yán)重肝功能不全，電解質(zhì)紊亂的患者禁用琥珀膽堿。有過(guò)敏史者慎用。

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