2013年初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：非除極化型肌松藥

　　非除極化型肌松藥：

　　非除極化型肌松藥 筒箭毒堿是從南美洲的馬錢子科和防己科植物中提出的生物堿。

　　[體內(nèi)過(guò)程] 口服難吸收，靜脈注射后2―3min即產(chǎn)生肌松作用，5min可達(dá)高峰，可維持80一120min。除小部分藥物在肝代謝經(jīng)膽汁排出，大部分以原形從腎排出。腎功能不全時(shí)藥物排出受阻，藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)。較多藥物可在體內(nèi)再分布，故重復(fù)用藥需減量以避免蓄積中毒。

　　[藥理作用]

　　(1)肌松作用：其肌松弛作用從眼和頭面部開(kāi)始，繼之為頸部、軀干和四肢，最后是肋間肌松弛，可出現(xiàn)腹式呼吸，如劑量過(guò)大累及膈肌，可因呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡。停藥后肌松恢復(fù)的順序與肌松開(kāi)始的順序相反。

　　(2)神經(jīng)節(jié)阻斷作用和組胺釋放作用：

　　[臨床應(yīng)用] 作為全身麻醉的輔助用藥，適用于胸腹部手術(shù)及氣管插管等，以獲滿意的肌肉松弛效果，便于手術(shù)。

　　[不良反應(yīng)] 常用量有心率加快、血壓下降、支氣管痙攣和唾液分泌過(guò)多，過(guò)量可致呼吸肌麻痹?？捎萌斯ず粑白⑸湫滤沟拿鬟M(jìn)行搶救。

　　其余尚有戈拉碘銨(加拉碘銨、三碘季銨酚)、泮庫(kù)溴銨(本可松)等。

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