2013主管藥師考試輔導(dǎo)：常見的幾種機(jī)體代謝障礙的病理機(jī)制

　　2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日?qǐng)A滿結(jié)束，成績(jī)查詢時(shí)間預(yù)計(jì)在7月底，球醫(yī)學(xué)網(wǎng)會(huì)在第一時(shí)間開放衛(wèi)生資格考試成績(jī)查詢?nèi)肟冢?qǐng)廣大考生及時(shí)關(guān)注。網(wǎng)校老師整理出2013年考試輔導(dǎo)資料：常見的幾種機(jī)體代謝障礙的病理機(jī)制。

　　1、鈣磷代謝障礙

　?、俚外}血癥：血清鈣低于2.2mmol/L，或血清游離鈣低于1mmol/L.維生素D代謝障礙、甲狀旁腺功能減退和慢性腎衰竭、低鎂血癥，骨鹽鈣-鎂交換障礙、急性胰腺炎，胰腺炎性壞死釋放的脂肪酸與鈣結(jié)合成鈣皂影響腸吸收和低清蛋白血癥、妊娠、大量輸血等。

　?、诟哜}血癥：血清鈣大于2.75mmol/L;或血清游離鈣大于1.25mmol/L.甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH過(guò)多，促溶骨和腎重吸收鈣引起的。

　?、鄣土籽Y：血清無(wú)機(jī)磷濃度低于0.8mmol/L.小腸吸收磷減少、尿磷排泄增多和磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等。

　?、芨吡籽Y：成人血清磷大于1.61mmol/L，兒童大于1.90mmol/L.急、慢性腎上腺功能不全、甲狀旁腺功能低下、維生素D中毒、磷移出細(xì)胞和甲狀腺功能亢進(jìn)，促溶骨等。

　　2、水、鈉代謝障礙

　?、俚腿萘啃缘外c血癥：特點(diǎn)是失鈉多于失水，血清Na+濃度低于130mmol/L，伴有細(xì)胞外液量減少。

　?、诟呷萘啃缘外c血癥：又稱水中毒，特點(diǎn)是血鈉濃度下降，血清Na+濃度低于130mmol/L，但體內(nèi)鈉總量正常或增多，體液量明顯增多。水?dāng)z入過(guò)多和水排出減少。

　?、鄣热萘啃缘外c血癥：特點(diǎn)是失鈉多于失水，血清Na+濃度低于130mmol/L，一般不伴有血容量改變。主要見于ADH分泌異常綜合征。

　?、艿腿萘啃愿哜c血癥：又稱高滲性脫水，特點(diǎn)是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol/L，細(xì)胞內(nèi)、外液量均減少。水?dāng)z入過(guò)少和水丟失過(guò)多造成的。

　　⑤高容量性高鈉血癥：特點(diǎn)是血容量和血鈉均增高。鹽攝入過(guò)多或鹽中毒。

　?、薜热萘啃愿哜c血癥：特點(diǎn)是血鈉升高，血容量無(wú)明顯變化?？赡苤饕窍虑鹉X病變，滲透壓調(diào)定點(diǎn)上移所引起的原發(fā)性高鈉血癥。

　?、哐c濃度正常的血容量不足：又稱等滲性脫水，特點(diǎn)是鈉、水等比例丟失，血容量減少，血鈉濃度在正常范圍。短時(shí)間內(nèi)等滲性體液大量丟失。

　?、嗨[：是指液體在組織間隙或體腔內(nèi)過(guò)多積聚的病理過(guò)程。

　　3、鉀代謝障礙

　?、俚外浹Y：指血清鉀濃度低于3.5mmo1/L.鉀跨細(xì)胞分布異常、鉀攝入不足和鉀丟失過(guò)多。

　?、诟哜浹Y：指血清鉀濃度高于5.5mmol/L.腎排鉀障礙、鉀跨細(xì)胞分布異常、攝鉀過(guò)多和假性高鉀血癥。

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