2020初級(jí)藥士高頻考點(diǎn)(抗帕金森藥物的臨床作用和不良反應(yīng))
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初級(jí)藥士高頻考點(diǎn):抗帕金森藥物的臨床作用和不良反應(yīng)
1.藥理作用與臨床應(yīng)用:
(1)抗帕金森病進(jìn)入中樞的L-dopa,在中樞多巴脫羧酶的作用下,脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)镈A,補(bǔ)充紋狀體中DA的不足。對(duì)抗精神病藥如吩噻嗪類引起的帕金森綜合征無(wú)效,與阻斷多巴胺受體有關(guān)。
(2)治療肝昏迷(肝性腦病):L-dopa進(jìn)入腦內(nèi),可轉(zhuǎn)變成NA,對(duì)抗腦內(nèi)胺類假遞質(zhì),恢復(fù)中樞神經(jīng)功能,使肝性腦病患者清醒,但不能改善肝功能。
2.不良反應(yīng):
(1)消化道反應(yīng):80%出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲減退等,與DA興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體有關(guān)。還可引起腹氣脹、腹痛、腹瀉等。
(2)心血管反應(yīng):治療初期約30%患者出現(xiàn)直立性低血壓,原因不清。另外,可引起心動(dòng)過(guò)速、心絞痛和心律失常等。
(3)精神障礙:失眠、焦慮、噩夢(mèng)、狂躁等興奮癥狀,尤其是高齡者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等,可能與DA作用于大腦邊緣葉有關(guān),需減量或更換藥物。
(4)長(zhǎng)期用藥:不自主運(yùn)動(dòng),多見(jiàn)于面部肌群,如口-舌-頰抽搐、張口、伸舌、皺眉等。“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象:即患者突然多動(dòng)不安(開(kāi)),而后又出現(xiàn)全身性或肌強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng)不能(關(guān)),兩種現(xiàn)象可交替出現(xiàn)。
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