2018年初級(jí)藥師重點(diǎn)講義：預(yù)防藥物不良反應(yīng)

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預(yù)防藥物不良反應(yīng)：

藥物是防治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，合理地使用藥物會(huì)迅速治愈疾病、減少痛苦。相反，不合理地使用藥物，不但不能解除病人的痛苦，達(dá)不到治療疾病的目的，反而使患者造成危害。因此，我們?cè)谑褂盟幬飼r(shí)，一定要掌握藥物的作用、用法及適應(yīng)癥。同時(shí)熟悉藥物不良反應(yīng)和禁忌癥，這樣就可以預(yù)防或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)防方法：

(1)掌握藥物的藥理作用 嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，做到對(duì)癥下藥，有的放矢。病情不需要或者可用可不用的藥物，盡量不用;診斷不明者，盡量不用藥或少用藥。如搶救磷化鋅(無機(jī)磷殺鼠藥)中毒的病人，不可錯(cuò)用解磷定。對(duì)于藥理作用不清楚者，禁忌使用。此外，許多藥物的商品名很相似，要注意鑒別并詳細(xì)閱讀說明書，以免誤用。如搶救心絞痛的病人，誤將消炎痛看成消心痛應(yīng)用，不僅會(huì)延誤搶救，還可能給患者帶來嚴(yán)重后果。

(2)掌握藥物的劑量、劑型 藥物不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，服藥劑量越大，毒性作用越強(qiáng)。因此，須按醫(yī)囑服藥，不可自行加量或減量。此外，要注意患者機(jī)體各臟器的功能情況，如肝、腎功能減退時(shí)，應(yīng)使用對(duì)肝、腎功能無損害的藥物，并減少用藥劑量。老人和兒童對(duì)藥物耐受性常低于青壯年，用藥劑量要適當(dāng)調(diào)整。同一藥物的劑型不同，往往影響藥物的吸收和血藥濃度，即生物利用度不同，如不掌握，也易引起不良反應(yīng)。

(3)掌握正確的給藥方法 給藥途徑的不同，對(duì)藥物的吸收速度和分布各異，使藥物發(fā)揮作用的快慢、強(qiáng)弱及持續(xù)時(shí)間都有區(qū)別。一般能口服獲得療效的就盡量口服給藥，能局部用藥者就不全身給藥，這樣也可以減輕或防止部分藥物的不良反應(yīng)。有些抗腫瘤藥局部給藥，能提高療效，不良反應(yīng)也少，相反，全身給藥，療效低，不良反應(yīng)也多。

(4)了解藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)和禁忌癥 易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物，使用前須做皮試，皮試陰型者方可使用。有配伍禁忌的藥物，應(yīng)禁止并用。盡量減少聯(lián)合用藥的品種。

此外，為了減輕藥物的不良反應(yīng)，生產(chǎn)廠家應(yīng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，提高藥物的純度，減少雜質(zhì)。同時(shí)還應(yīng)注意包裝、保管、運(yùn)輸、銷售過程中的保護(hù)，盡量消除藥物流通過程中的污染。

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