2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:乳巖的辨證論治
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乳巖的辨證論治:
(1)內治
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證候:乳房部腫塊皮色不變,質硬而邊界不清;情志抑郁,或性情急躁,胸悶脅脹,或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹;苔薄,脈弦。
治法:疏肝解郁,化痰散結。
方藥:神效瓜蔞散合開郁散加減。
?、跊_任失調證
證候:乳房結塊堅硬;經(jīng)期紊亂,素有經(jīng)前期乳房脹痛?;蚧楹髲奈瓷蛴卸啻瘟鳟a(chǎn)史;舌淡,苔薄,脈弦細。
治法:調攝沖任,理氣散結。
方藥:二仙湯合開郁散加減。
③正虛毒盛證
證候:乳房腫塊擴大,潰后愈堅,滲流血水,不痛或劇痛;精神萎靡,面色晦暗或蒼白,飲食少進,心悸失眠;舌紫或有瘀斑,苔黃,脈弱無力。
治法:調補氣血,清熱解毒。
方藥:八珍湯加減。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿等清熱解毒之品。
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證候:多見于癌腫晚期或手術、放化療后,病人形體消瘦,面色萎黃或白,頭暈目眩,神倦乏力,少氣懶言;術后切口皮瓣壞死糜爛,時流滲液,皮膚灰白,腐肉色暗不鮮;舌質淡,苔薄白,脈沉細。
治法:補益氣血,寧心安神。
方藥:人參養(yǎng)榮湯加味。
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證候:手術或放化療后食欲不振,神疲肢軟,惡心欲嘔,肢腫倦怠;舌淡,苔薄,脈細弱。
治法:健脾和胃,方用參苓白術散或理中湯加減。
除以上常見幾種類型外,還可見到放、化療后胃陰虛,出現(xiàn)口腔糜爛、牙齦出血等癥者,治宜清養(yǎng)胃陰,方用益胃湯加減。
(2)外治
適用于有手術禁忌證,或已遠處廣泛轉移,不適宜手術者。初起用阿魏消痞膏外貼;潰后用海浮散或紅油膏外敷;壞死組織脫落后,改用生肌玉紅膏、生肌散外敷。
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