2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案：第一站6-10

　　【006號(hào)試題】 胸痹 氣陰兩虛--生脈散合人參養(yǎng)榮湯 與真心痛

　　胸痹 氣陰兩虛

　　主癥： 心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休 ，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色 白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

　　病機(jī)概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。

　　代表方劑：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。

　　常用藥物：人參、黃芪、炙甘草、肉桂、麥冬、玉竹、五味子、丹參、當(dāng)歸等。

　　鑒別：胸痹與真心痛 　　 真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展;癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微或結(jié)代等危重急癥。

　　【007號(hào)試題】 便秘-熱秘腸腑燥熱，津傷便結(jié)泄熱導(dǎo)致，潤(rùn)腸通便-麻子仁丸

　　便秘 熱秘

　　主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛， 口干口臭，面紅心煩 ，或有身熱，小便短赤， 舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

　　病機(jī)概要：腸腑燥熱，津傷便結(jié)。

　　治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。

　　代表方劑：麻子仁丸加減。

　　常用藥物：大黃、枳實(shí)、厚樸、麻子仁、杏仁、白蜜、芍藥等。

　　【008號(hào)題】 內(nèi)傷發(fā)熱 氣郁發(fā)熱 丹梔逍遙散

　　內(nèi)傷發(fā)熱 氣郁發(fā)熱

　　主癥：發(fā)熱多為低熱或潮熱， 熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù) 。

　　病機(jī)概要：

　　氣郁日久，化火生熱。

　　治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。

　　代表方劑：丹梔逍遙散加減。

　　【009號(hào)題】上消 肺熱津傷 消渴方 與口渴癥、癭病鑒別

　　上消 肺熱津傷

　　主癥：口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

　　病機(jī)概要：肺臟燥熱，津液失布。

　　治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

　　代表方劑：消渴方加減。

　　常用藥物：天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁、黃連、黃芩、知母等。

　　鑒別：

　　1.消渴與口渴癥

　　口渴癥是指口渴飲水的一個(gè)臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過(guò)程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點(diǎn)。

　　2.消渴與癭病

　　癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動(dòng)，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前癭腫有形則與消渴有別，且無(wú)消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。

　　【010號(hào)題】 心悸 于奔豚鑒別

　　心悸與奔豚

　　奔豚發(fā)作之時(shí)，亦覺心胸躁動(dòng)不安。奔豚與心悸的鑒別要點(diǎn)為：心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。