2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試全真練習題及解析四（第三套）

更新時間：2012-05-02 11:00:12 來源：|0

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　　2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試全真練習題及解析四

　　31、肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是

　　A、清肺化痰活血

　　B、排膿解毒

　　C　養(yǎng)陰清肺解毒

　　D、清肺化瘀消癰

　　E　清熱解毒化痰

　　標準答案： d

　　解　　析：題中所提供病例應診斷為肺癰之成癰期，此時邪熱從表入里，熱毒內盛，正邪交爭，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標準答案為D、而A、E所列之法，不夠準確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復期。

　　32、患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應首選

　　A　加味桔梗湯

　　B　《千金》葦莖湯

　　C　如金解毒散

　　D　桔梗杏仁煎

　　E、桑白皮湯

　　標準答案： a

　　解　　析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡，血敗肉腐，癰膿內潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常;膿毒蘊肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥;熱毒內蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標準答案為A、而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。

　　33、患者汗出惡風，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細弱。治療應首選

　　A、黃芪湯

　　B、補肺湯

　　C、玉屏風散

　　D、桂枝湯

　　E、補中益氣湯

　　標準答案： c

　　解　　析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風，且易于感冒;動則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚;氣虛則體倦乏力，面色少華。結合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風散，答案為C、

　　34、患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經常感冒。近日汗出惡風，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是

　　A、哮證，肺虛

　　B、喘證，脾虛

　　C、自汗，肺衛(wèi)不固

　　D、盜汗，陰虛火旺

　　E、胸痹，氣陰兩虛

　　標準答案： c

　　解　　析：本題所提供病例，其主訴當為汗出，故應診斷汗證之自汗。以時時汗出，動輒益甚為依據(jù)。平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經常感冒，時時汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風。動則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應排除。

　　35、患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘渣，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是

　　A、胃熱壅盛

　　B、肝火犯胃

　　C、氣虛血溢

　　D　絡瘀血溢

　　E、以上均非

　　標準答案： a

　　解　　析：本題所提供的病例，緣于長期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡，血從口出，故應診為胃熱壅盛之吐血。標準答案為A、本例中無情志所傷之病史，未見肝火癥狀、舌脈，故可以排除B;無脾虛之癥及舌脈，故可以排除C;無血瘀見癥及舌、脈，故可以排除D

　　36、患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是

　　A、清肝瀉火，寧心安神

　　B、清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神

　　C、疏肝瀉熱，佐以安神

　　D、清肝利膽，安神定志

　　E、清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神

　　標準答案： c

　　解　　析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達，氣郁化火，上擾心神則不寐;肝火偏旺，則急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法，正選答案為C、

　　37、患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是

　　A　肝氣郁結

　　B、痰氣郁結

　　C、痰火上擾

　　D、風痰閉阻

　　E、痰濁壅塞

　　標準答案： b

　　解　　析：本題所提供的病例，其病證應診為癲證。而其證候既有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏重于痰濁，故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈，故可排除C、風痰閉阻者病多在絡脈之中，本例不具備，故D也可除外。

　　38、患者，女，36歲。脅肋隱痛日久，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。證屬

　　A、瘀血停著

　　B、肝膽濕熱

　　C、肝氣郁結

　　D、肝郁化火

　　E、肝陰不足

　　標準答案： e

　　39、患者突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是

　　A、中風陽閉證

　　B、中風陰閉證

　　C、中風脫證

　　D、中風中經絡

　　E、中風后遺癥

　　標準答案： b

　　解　　析：中風中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實內閉為主，屬實證，又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛，風挾痰濕，上蒙清竅，內閉經絡，故突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，肢體強痙;痰濕屬陰，故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。結合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風之陰閉證，故標準答案為B、而中風陽閉證，除閉證的癥狀外，還應有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧;中風脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等;中風中經絡一般無神志改變;中風后遺癥是經過救治，神志清醒后，留有半身不遂，言語不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。

　　二、匹配題

　　40、 A、沙參麥冬湯

　　B、麥門冬湯

　　C、益胃湯

　　D、玉女煎

　　E、一貫煎

　　1、　治療脅痛肝陰不足證，應首選

　　2、　治療呃逆胃陰不足證，應首選

　　標準答案： E,C

　　解　　析：1題：E，肝陰不足之脅痛，其治療應以養(yǎng)陰柔肝為法，而具有此種功能的方劑首選一貫煎，故E為正確答案。2題：C，胃陰不足之呃逆，其治療應以生津養(yǎng)胃止呃為法，而具有此種功能的方劑首推益胃湯，故C為正確答案。而A方具滋陰清熱之功，適用于懸飲恢復期;B方專主滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔，適用于胃陰不足之嘔吐;D方清胃為主兼顧熱盛陰血損傷，均非本題所宜。

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