2011中醫(yī)助理醫(yī)師考試備考：黃疸類型及特點

　　黃疸類型及特點$lesson$

　　膽紅素代謝包括生成、轉化和排泄三個環(huán)節(jié)，正常情況下保持著動態(tài)平衡，當這種平衡遭到破壞時，將分別發(fā)生以下4種類型的黃疸。

　　(1)溶血性黃疸

　　臨床上一般黃疸較輕呈淺檸檬色，可出現(xiàn)急性或慢性溶血的各種表現(xiàn)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、貧血、脾腫大等。血總膽紅素(TB增加)，以非結合膽紅素(UCB)增加為主，結合膽紅素(CB)基本正常。糞中因糞膽素增加，而糞色加深，尿中尿膽元增加，但尿中無膽紅素。

　　(2)肝細胞性黃疸

　　肝細胞性黃疸可出現(xiàn)肝臟損害的各種表現(xiàn)，如乏力、倦怠、食欲不振、甚至出血傾向等，血中結合膽紅素與非結合膽紅素增加;尿中膽紅素陽性，尿膽元可增多。并有不同程度肝功能損害

　　(3)膽汁瘀積性黃疸

　　膽汁瘀積性黃疸患者皮膚暗黃色，環(huán) 球醫(yī) 學網校整理有皮膚搔癢、尿色深、糞便顏色變淡或呈白陶土色。血清CB增加，膽紅素試驗陽性，尿膽元及糞膽素減少或缺如，堿性磷酸酶及膽固醇增高。

　　(4)先天性非溶血性黃疸

　　臨床少見，包括： Girbert綜合征、Crigrer-Najjar綜合征、Rotor綜合征、Dubin-Johnson綜合征等