2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：呃逆辨證論治

更新時(shí)間：2011-05-24 09:50:36 來(lái)源：|0

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　　2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：呃逆辨證論治

　　(一)呃逆的辨證要點(diǎn)

　　1.辨生理病理：若一時(shí)性氣逆而作，無(wú)反復(fù)發(fā)作史，且無(wú)明顯兼證者，屬暫時(shí)的生理現(xiàn)象，無(wú)需治療。若呃逆反復(fù)發(fā)作，兼證明顯，或出現(xiàn)在其他急慢性病癥過(guò)程，因外感、飲食、情志、臟腑功能失調(diào)等原因而發(fā)，可視為呃逆病證。

　　2.寒熱虛實(shí)：呃逆初起，呃聲響亮，氣沖有力，連續(xù)發(fā)作，脈弦滑者，多屬實(shí)證;呃聲時(shí)斷時(shí)續(xù)，呃聲低長(zhǎng)，氣出無(wú)力，脈虛弱者，多為虛證;呃聲沉緩有力，胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，面青肢冷，舌苔白滑，多為寒證;呃聲響亮，聲高短促，胃脘灼熱，口臭煩渴，面色紅赤，便秘溲赤，舌苔黃厚，多為熱證。

　　3.辨病深臨危：老年正虛，重證后期，急?；颊?，呃逆斷續(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進(jìn)，脈細(xì)沉伏，是元?dú)馑?、胃氣將絕之危候。

　　(二)呃逆的治療原則及其方法

　　以理氣和胃、降逆平呃為基本治則。

　　(三)分型證治

分型	主癥	舌脈	治法	方藥
胃中寒冷	呃聲沉緩有力，膈間及胃脘不舒，得熱則減，得寒愈甚，食欲減少，口中和而不渴	舌苔白潤(rùn)，脈象遲緩	溫中祛寒止呃	丁香散
胃火上逆	呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，	舌苔黃，脈象滑數(shù)	清熱和胃，降逆止呃	竹葉石膏湯。
氣機(jī)郁滯	呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿(mǎn)悶，脘腹脹滿(mǎn)，噯氣納減，腸鳴矢氣	苔薄白，脈弦。	順氣解郁，降逆止呃	五磨飲子
脾胃陽(yáng)虛	呃聲低長(zhǎng)無(wú)力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，	舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。	溫補(bǔ)脾胃，和中降逆	理中丸。
胃陰不足	呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，	舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。	益氣養(yǎng)陰，和胃止呃。	益胃湯