中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：噎膈概述
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噎膈概述 $lesson$
(一)噎膈的概念
噎即噎塞，指在吞咽之時(shí)梗噎不順;膈為格拒，指飲食不下，或食入即吐。噎膈是指食物哽噎不順的疾患。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，而又可為膈的前驅(qū)表現(xiàn)，故臨床往往以噎膈并稱。
(二)噎膈的源流
《內(nèi)經(jīng)》無(wú)噎膈之名，對(duì)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)等皆有論述?！端貑?通評(píng)虛實(shí)論》：“膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也”。
《諸病源候論》首先按病因分類，將噎膈詳分為氣、憂、食、勞、思五噎;憂、恚、氣、寒、熱五膈。
《臨證指南醫(yī)案》提出“脘管窄隘”;
張景岳全書)認(rèn)為“噎膈一證……蓋憂思過度則氣結(jié)，氣結(jié)則施化不行。酒色過度則傷陰，陰傷則精血枯涸，氣不行則噎膈于上，精血枯涸，則燥結(jié)病于下?！辈⒅赋觥吧倌晟僖姶俗C，惟中衰耗傷者多有之?！?/P>
《醫(yī)宗必讀》日：“大抵氣血虧損，復(fù)因悲思憂恚，則脾胃受傷，血液漸耗，郁氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進(jìn)，噎膈所由成也”
《醫(yī)學(xué)心悟》指出：“凡噎膈癥，不出胃脘干槁四字。”
《類證治裁》說：“噎膈初起，多因憂恚悲悒，以致陽(yáng)結(jié)于上，陰涸于下?！杯h(huán)球網(wǎng)校整理
(三)噎膈與西醫(yī)病名的關(guān)系
西醫(yī)學(xué)中的食管癌、賁門癌，以及賁門痙攣、食管憩室、食管炎、彌漫性食管痙攣等疾病，出現(xiàn)吞咽困難等表現(xiàn)時(shí)，可參考本病辨證論治。
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