2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點：止血

　　止血 $lesson$

　　要點：

　　1.止血劑的基本配伍規(guī)律

　　2.咳血方、小薊飲子、槐花散、黃土湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義

　　3.十灰散的功用及主治證候

　　基本配伍規(guī)律：以止血藥為主，根據(jù)出血證的病因，隨證配伍。如配伍清熱瀉火藥、補益藥、溫陽益氣藥等

　　1. 十灰散

　　[功用]涼血止血。

　　[主治] 血熱妄行之上部出血。吐血，咯血。

　　2.咳血方

　　[組成]青黛、瓜蔞仁、海粉、山梔子、訶子。

　　[功用]清肝寧肺，涼血止血。

　　[主治] 肝火犯肺之咳血?？人蕴党韼а?，心煩易怒，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　[方解] 青黛、梔子―清肝瀉火涼血。(君)

　　瓜蔞、海石―清熱降火，潤燥化痰。(臣)

　　訶子―清斂降肺，止咳化痰。(佐)

　　3.小薊飲子

　　[組成]生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節(jié)、淡竹葉、當歸、梔子、炙甘草。

　　[功用]涼血止血，利水通淋。

　　[主治]熱結(jié)下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，或尿血，舌紅脈數(shù)。

　　[方解] 小薊―涼血止血。(君)

　　藕節(jié)、蒲黃―涼血止血，兼消瘀使止血不留瘀。(臣)

　　滑石、木通、淡竹葉、梔子―清熱瀉火，利水通淋。(佐)

　　生地、當歸―滋陰養(yǎng)血，使利水不傷陰。

　　甘草―緩急止痛，調(diào)和諸藥。(使)

　　[配伍特點] 止血之中寓活血，止血不留瘀;清利之配養(yǎng)陰，利水不傷陰。

　　4.黃土湯

　　[組成]甘草、干地黃、白術、附子、阿膠、黃芩、灶心土。

　　[功用]溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

　　[主治] 脾陽不足，統(tǒng)血無權(quán)證。便血，或吐、衄血，崩漏，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細無力。

　　[方解] 灶心黃土―溫中止血。(君)

　　白術、附子―溫補脾陽，使脾能統(tǒng)血。(臣)

　　生地、阿膠―止血;養(yǎng)血以補反復出血之虛;制約術、附之溫燥。(佐)

　　黃芩―清熱止血。

　　甘草―和中調(diào)藥。(使) 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　[配伍特點] 標本兼顧，剛?cè)嵯酀詣偹帨仃柖⒔∑?，用柔藥補血而寓止血。

　　5.槐花散

　　[組成]槐花、側(cè)柏葉、荊芥穗、枳殼。

　　[功用]清腸止血，疏風行氣。

　　[應用]腸風臟毒下血。

　　A1型例題

　　1.桃核承氣湯的主治病癥是[ ]

　　A. 下焦蓄血 B.下焦蓄水 C.下焦?jié)駸?D.下焦熱結(jié) E.以上都不是

　　答案：A

　　2.補陽還五湯重用黃芪的意義在于[ ]

　　A. 益氣固表 B.益氣補血 C.補氣活血 D.益氣固脫 E.健脾利水

　　答案：C

　　3.補陽還五湯中的君藥是[ ]

　　A.黃芪、當歸尾 B.桃仁、紅花 C.黃芪 D.當歸尾 E.川芎、地龍

　　答案：C

　　4木火刑金的咳血，治療首選[ ]

　　A.龍膽瀉肝湯 B.四生丸 C.瀉白散 D.咳血方 E.涼隔散

　　答案：D