2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)：理血?jiǎng)1]

　　一：概述

　　要點(diǎn)：理血?jiǎng)┑倪m用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)

　　適用范圍：出血證和瘀血證。

　　使用理血?jiǎng)r(shí)應(yīng)注意：①使用活血祛瘀劑：化淤不傷好血，行血不致出血;②使用止血?jiǎng)褐寡涣麴觥?/P>

　　二：活血祛瘀

　　要點(diǎn)：

　　1.活血祛瘀劑的基本配伍規(guī)律

　　2.桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、溫經(jīng)湯、生化湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義

　　3.失笑散、桂枝茯苓丸、鱉甲煎丸、七厘散的功用及主治證候

　　4.通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯的組成藥物、功用及主治證候

　　配伍規(guī)律：常以活血祛瘀藥配理氣藥。

　　1.桃核承氣湯

　　[組成]桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝。

　　[功用]逐瘀瀉熱。

　　[主治] 下焦蓄血證。少腹急結(jié)，小便自利，譫語(yǔ)甚或神昏如狂，至夜發(fā)熱。

　　[方解] 桃仁―破血祛瘀。(君)

　　大黃―下瘀泄熱。

　　桂枝―通行血脈助桃仁活血。(臣)

　　芒硝―瀉熱軟堅(jiān)助大黃下瘀泄熱。

　　炙甘草―益氣和中，并緩和諸藥峻烈之性。(佐使)

　　2.血府逐瘀湯

　　[組成]桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。

　　[功用]活血祛瘀，行氣止痛。

　　[主治] 胸中血瘀證。胸痛，痛有定處，舌黯紅或有瘀斑。

　　[方解] 桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍―活血祛瘀而養(yǎng)血。(桃紅四物湯)

　　柴胡、枳殼、甘草―行氣和血而疏肝。(合赤芍即四逆散)

　　桔梗―開宣肺氣而上行。

　　牛膝―通行血脈而下行。

　　[配伍特點(diǎn)] 氣血兼顧(活血祛瘀藥配伍理氣藥);活中寓養(yǎng)(活血祛瘀藥配伍養(yǎng)血藥);升降兼施。

　　[化裁]通竅活血湯(主治瘀阻頭面證);膈下逐瘀湯(瘀血阻滯膈下);少腹逐瘀湯(寒凝血瘀證);身痛逐瘀湯(主治瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)證)。

　　3. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　[組成]黃芪(四兩)、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。

　　[功用]補(bǔ)氣，活血、通絡(luò)。

　　[[主治] 氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥。半身不遂，口眼歪斜，苔白，脈緩。

　　[方解] 黃芪―重用大補(bǔ)元?dú)?，推進(jìn)血行，以消瘀滯。(君)

　　當(dāng)歸尾―活血祛瘀，兼以養(yǎng)血。(臣)

　　川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍―活血祛瘀通絡(luò)。(佐)

　　[配伍]因虛致瘀，重用生黃芪，與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正。