2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考答疑精選(6)

更新時(shí)間：2011-01-26 16:03:43 來源：|0

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　　學(xué)員提問：

　　肢體困重，痿軟無力，下肢痿弱為甚，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，胸脘痞悶，治療該證的代表方為( )

　　A.三仁湯

　　B.茵陳蒿湯

　　C.加味二妙散

　　D.胃苓湯

　　E.藿香正氣散

　　答案為什么選C呢?

　　老師答疑：

　　濕熱浸淫

　　癥狀：四肢痿軟，肢體困重，或微腫麻木，尤多見于下肢，或足脛熱蒸，或發(fā)熱，胸脘痞悶，小便赤澀;舌紅苔黃膩，脈細(xì)數(shù)而濡。

　　治法：清熱燥濕，通利筋脈。

　　方藥：加味二妙散。

　　方中黃柏苦寒清熱燥濕;蒼術(shù)健脾燥濕;革蘚導(dǎo)濕熱從小便而出;當(dāng)歸、牛膝活血通絡(luò);龜板滋陰潛陽，養(yǎng)腎壯骨。全方合用，有清化下焦?jié)駸?，而又不傷陰之效。若濕盛，伴胸脘痞悶，肢重且腫者，可加厚樸、薏苡仁、茯苓、澤瀉理氣化濕。若長夏雨季，酌加藿香、佩蘭芳香化濁。若形體消瘦，自覺足脛熱氣上騰，心煩，舌紅或苔中剝，脈細(xì)數(shù)，為熱甚傷陰，上方去蒼術(shù)加生地、麥冬以養(yǎng)陰清熱。如肢體麻木，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不利，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀，為夾瘀之證，加赤芍、丹參、紅花活血通絡(luò)。

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