2011中醫(yī)師[外科學(xué)]備考：附骨疽

　　附骨疽

　　【概述】

　　一、概念：是病邪深在，附著于骨的急慢性普通化膿性疾病。

　　二、西醫(yī)病名：急、慢性化膿性骨髓炎。

　　三、臨床特點(diǎn)：好發(fā)于兒童，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，起病急，全身高熱、寒戰(zhàn)，四肢長(zhǎng)骨的某一部位突然發(fā)生局限性的持續(xù)性的劇烈疼痛。如不能及時(shí)救治，切開(kāi)或自行潰破后，膿水淋漓不斷，進(jìn)入慢性階段，形成竇道，造成骨骼的破壞。

　　【診斷】

　　一、一般情況：好發(fā)于兒童，特別是10歲以下的男孩;好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，主要是脛骨，其次股骨;可有其他部位的原發(fā)化膿性病灶的存在，或有溫?zé)岵∈罚蛴休^嚴(yán)重的外傷史。

　　二、局部表現(xiàn)：起病急，四肢長(zhǎng)骨的某一部位突然發(fā)生局限性的持續(xù)性的劇烈疼痛?；贾荒芑顒?dòng)，紅熱不顯，局部有凹陷性水腫，病變骨端有深壓痛、縱軸叩擊痛。約3~4周左右，局部軟組織紅熱明顯。如不能及時(shí)救治，切開(kāi)或自行潰破后，進(jìn)入慢性階段。膿液先稠厚，后稀薄，膿水淋漓不斷，久不收口，形成竇道。

　　三、全身表現(xiàn)：起病急，高熱、寒戰(zhàn)、全身不適等。

　　【治療】

　　本病危重宜中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　一、內(nèi)治：以清熱解毒、化濕和營(yíng)為大法。

　　二、外治：急性期按陽(yáng)證處理，慢性期按陰證處理。急性期如用積極有效的藥物治療48~72小時(shí)局部癥狀仍不能控制者，應(yīng)手術(shù)切開(kāi)引流，以免遷延成慢性。

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