中醫(yī)師考試輔導(dǎo):其他重要器官的損害
更新時(shí)間:2010-06-08 14:42:30
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中醫(yī)師考試輔導(dǎo):其他重要器官的損害
缺氧和高碳酸血癥除對(duì)心臟影響外,尚對(duì)其他重要器官如腦、肝、腎、胃腸及內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等發(fā)生病理改變,引起多臟器的功能損害,詳見(jiàn)本篇第六章呼吸衰竭。
[臨床表現(xiàn)]
本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。按其功能的代償期與失代償期進(jìn)行分述。
一、肺、心功能代償期(包括緩解期)
此期主要是慢阻肺的表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、氣急,活動(dòng)后可感心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征,聽(tīng)診多有呼吸音減弱,偶有干、濕性?音,下肢輕微浮腫,下午明顯,次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠(yuǎn),但肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音亢進(jìn),提示有肺動(dòng)脈高壓。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng),多提示有右心肥厚、擴(kuò)大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高,阻礙腔靜脈回流,可見(jiàn)頸靜脈充盈。又因膈下降,使肝上界及下?明顯地下移,應(yīng)與右心衰竭的肝於血征相鑒別。
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