中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):解表藥

　　藥物基本作用：近年來國(guó)內(nèi)外都注意到復(fù)方的藥理研究。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)扶正培本、活血化瘀、理氣開郁、通里攻下和清熱解毒等治則，結(jié)合復(fù)方進(jìn)行了系統(tǒng)探索，以期了解其共性和特性。

　　解表藥：

　　凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥;解表藥一般都具有發(fā)汗的功效，通過發(fā)汗而達(dá)到發(fā)散表邪，以解除表證的目的。部分藥物兼有利尿退腫、止咳平喘、透疹和止痛等作用。

　　所謂表證，就是指病在淺表。多見于外感初期，肺部受邪，癥狀有惡寒、發(fā)熱頭痛、無汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脈浮等。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染及傳染病初期的癥狀。表證是由外邪侵犯肌表所引起，可分表熱證和表寒證兩型。后者又有表實(shí)與表虛之別。發(fā)熱、無汗、惡寒、脈浮緊等寒象較明顯的為表實(shí)證、以麻黃湯主之;發(fā)熱、自汗、惡風(fēng)、脈浮緩等寒象較輕的為表虛證，以桂枝湯主之。表熱證是指發(fā)熱為主;既不惡寒，又不惡風(fēng)，口渴、咽痛、舌質(zhì)紅、脈浮數(shù)等熱象較明顯的表證，以桑菊飲、銀翹散主之。

　　解表藥根據(jù)其性味和臨床功效的不同，可分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。發(fā)散風(fēng)寒藥多屬辛溫，故又名辛溫解表藥，適用于風(fēng)寒表證，代表藥物有麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等;發(fā)散風(fēng)熱藥多屬辛涼，故又名辛涼解表藥，適用于風(fēng)熱表證，代表藥物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。

　　據(jù)近代研究，認(rèn)為解表作用與以下藥理作用有關(guān)。

　　1.發(fā)汗作用：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本類藥物一般都有發(fā)汗或促進(jìn)發(fā)汗的作用，通過發(fā)汗使表邪從汗而解，有所謂“其在皮者汗而發(fā)之”，“體若燔炭，汗出而散”的理論，可見發(fā)汗是中醫(yī)治療表證的重要治法之一。解表藥中以發(fā)散風(fēng)寒藥類的發(fā)汗作用較強(qiáng)調(diào)，其中以麻黃配桂枝的作用尤為顯著，如麻黃湯就是一典型發(fā)汗方劑。麻黃中所含揮發(fā)油有發(fā)汗作用，近有資料證實(shí)麻黃堿和麻黃水溶性提取物能促使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)汗。生姜的揮發(fā)油和辛辣成分(姜酚及姜烯酚)能使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。受寒后煎服生姜湯則感覺全身溫暖，說明生姜能改善體表血循環(huán)而協(xié)助發(fā)汗。桂枝也因能擴(kuò)張末梢血管，促進(jìn)皮膚表面的血液循環(huán)而加強(qiáng)麻黃的發(fā)汗作用。

　　2.解熱作用：本類藥物大多有不同程度的解熱作用，使實(shí)驗(yàn)性致熱動(dòng)物體溫降低，以柴胡作用最顯著，桂枝、荊芥、防風(fēng)、葛根、紫蘇、浮萍等也有一定的退熱效果。其作用方式，有通過發(fā)汗，或促進(jìn)發(fā)汗，以及通過抗炎、抗菌和抗病毒等作用而促使體溫下降。此外，葛根等還有降低正常體溫的作用。

　　3.鎮(zhèn)痛作用：柴胡、桂枝、細(xì)辛、防風(fēng)、紫蘇等對(duì)小鼠尾部機(jī)械壓迫法或醋酸扭體法等引起的疼痛反應(yīng)均有明顯的抑制作用，表明它們均有一定的鎮(zhèn)痛作用。

　　4.抗菌、抗病毒作用：體外實(shí)驗(yàn)證明，柴胡、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、薄荷、桑葉等對(duì)多種細(xì)菌，如金葡菌、溶血鏈球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核桿茵以及某些致病性真菌分別有一定的抑制作用，麻黃、桂枝、柴胡、紫蘇、菊花等對(duì)流感病毒有一定的抑制作用。

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