2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》科目模擬及答案(臟腑辨證)
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下列各項(xiàng),屬于陽虛證特征性的癥狀的是
A.少氣懶言
B.神疲乏力
C.畏寒肢冷
D.小便短少
E.舌質(zhì)淡嫩
『正確答案』C
『答案解析』畏寒肢冷屬于陽虛證特征性的癥狀。
下列各項(xiàng),屬于心陰虛證和心血虛證共有癥狀的是
A.心悸心煩
B.失眠多夢
C.口燥咽干
D.面色淡白
E.潮熱盜汗
『正確答案』B
『答案解析』心血虛與心陰虛均可見心悸、失眠、多夢等癥,但血虛以“色白"為特征而無熱象,陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。
痰火擾神和痰蒙心神的共有特征是
A.狂躁
B.抑郁
C.癡呆
D.神昏
E.妄語
『正確答案』D
『答案解析』痰火擾神和痰蒙心神均有神志異常的表現(xiàn),均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主,無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為既有痰,又有火,可有狂躁等癥。
以干咳無痰或痰少難咳,鼻咽干燥,微有發(fā)熱惡寒的是
A.風(fēng)熱犯肺證
B.風(fēng)寒束肺證
C.燥邪犯肺證
D.肺熱熾盛證
E.肺陰虧虛證
『正確答案』C
『答案解析』燥邪犯肺證臨床表現(xiàn):干咳無痰,或痰少而黏、不易咯出,甚則胸痛,痰中帶血,或見鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮膚干燥,尿少,大便干結(jié),舌苔薄而干燥少津?;蛭⒂邪l(fā)熱惡風(fēng)寒,無汗或少汗,脈浮數(shù)或浮緊。
A.燥邪犯肺 B.痰濕阻肺
C.熱邪犯肺 D.肺氣虛損
E.肺陰不足
咳嗽,咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咯出,其臨床意義是
咳嗽,咳有痰聲,痰多色白易咯,其臨床意義是
『正確答案』C、B
『答案解析』1.咳嗽,咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咯出,一般是熱邪犯肺。
2.咳嗽,咳有痰聲,痰多色白易咯,一般是痰濕阻肺。
以神情癡呆,健忘恍惚,兩足為軟,動作遲緩,舌淡,脈弱為臨床表現(xiàn)的證候是
A.心腎不交
B.腎氣不固
C.痰蒙心神
D.膽郁痰擾
E.腎精不足
『正確答案』E
『答案解析』腎精不足證臨床表現(xiàn):小兒生長發(fā)育遲緩,身體矮小,囟門遲閉,智力低下,骨骼痿軟;男子精少不育,女子經(jīng)閉不孕,性欲減退;成人早衰,腰膝酸軟,耳鳴耳聾,發(fā)脫齒松,健忘恍惚,神情呆鈍,兩足痿軟,動作遲緩,舌淡,脈弱。
診斷腎虛證最有意義的臨床表現(xiàn)是
A.小便頻數(shù),滑精早泄
B.大便稀薄,完谷不化
C.下肢水腫,凹陷不起
D.畏寒肢冷,精神萎靡
E.腰膝冷痛,精冷不育
『正確答案』E
『答案解析』E選項(xiàng)中腰膝癥狀為腎臟表現(xiàn),比較其他選項(xiàng),只有E最具說服力,故選擇E。
以胸脅胃脘脹痛,急躁易怒,噯氣吞酸,不思飲食,舌淡紅,脈弦為特征的證候是
A.肝胃不和證
B.胃腸氣滯證
C.脾氣虛證
D.肝郁氣滯證
E.肝脾不調(diào)證
『正確答案』A
『答案解析』肝胃不和證臨床表現(xiàn):胃脘、脅肋脹滿疼痛,走竄不定,噯氣,吞酸嘈雜,呃逆,不思飲食,情緒抑郁,善太息,或煩躁易怒,舌淡紅,苔薄黃,脈弦。
患者,女,32歲。胸脅、乳房脹痛,悶悶不樂,經(jīng)來腹部刺痛,經(jīng)色紫暗,量少,夾有血塊,舌質(zhì)紫暗,脈弦澀。其證候是
A.氣虛血瘀 B.肝氣郁結(jié)
C.氣滯血少 D.氣滯血瘀
E.寒滯肝脈
『正確答案』D
『答案解析』氣滯血瘀臨床表現(xiàn):胸脅脹滿疼痛,乳房脹痛,情志抑郁或易怒,兼見痞塊刺痛、拒按,婦女痛經(jīng),經(jīng)血紫黯有塊,或閉經(jīng),舌紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈弦澀。
心血虛與心陰虛的共有癥狀是
A.頭暈?zāi)垦?,面白無華
B.五心煩熱,潮熱盜汗
C.心悸,失眠,多夢
D.唇舌淡白,脈細(xì)數(shù)
E.舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)
『正確答案』C
『答案解析』心血虛與心陰虛均可見心悸、失眠、多夢等癥,但血虛以“色白"為特征而無熱象,陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。
A.咳嗽,咳痰稀白 B.咳嗽,痰多泡沫
C.咳喘,咯痰黃稠 D.咳嗽,痰少難咳
E.咳喘,痰多易咳
熱邪壅肺證,可見
燥邪犯肺證,可見
『正確答案』C、D
『答案解析』痰熱壅肺證指痰熱交結(jié),壅滯于肺,肺失清肅,以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn):咳嗽,咯痰黃稠而量多,胸悶,氣喘息粗,甚則鼻翼煽動,喉中痰鳴,或咳吐膿血腥臭痰,胸痛,發(fā)熱口渴,煩躁不安,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
燥邪犯肺證臨床表現(xiàn):干咳無痰,或痰少而黏、不易咯出,甚則胸痛,痰中帶血,或見鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮膚干燥,尿少,大便干結(jié),舌苔薄而干燥少津?;蛭⒂邪l(fā)熱惡風(fēng)寒,無汗或少汗,脈浮數(shù)或浮緊。
患者胃腸熱盛,大便秘結(jié),腹?jié)M硬痛而拒按,潮熱,神昏譫語,但又兼見面色蒼白,四肢厥冷,精神萎頓。其病機(jī)是
A.虛中夾實(shí) B.真實(shí)假虛
C.由實(shí)轉(zhuǎn)虛 D.真虛假實(shí)
E.實(shí)中夾虛
『正確答案』B
『答案解析』真實(shí)假虛指本質(zhì)為實(shí)證,反見某些虛贏現(xiàn)象的證候。其臨床表現(xiàn)可有神情默默,倦怠懶言,身體贏瘦,脈象沉細(xì)等表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗;雖倦怠乏力卻動之覺舒;肢體贏瘦而腹部硬滿拒按;脈沉細(xì)而按之有力。
患者胃脘刺痛,痛有定處而拒按,食后痛甚,舌質(zhì)紫暗,脈澀。其證候是
A.氣機(jī)阻滯
B.食積氣阻
C.瘀血停滯
D.血瘀血虛
E.氣虛血瘀
『正確答案』C
『答案解析』胃脘刺痛,痛有定處而拒按,食后痛甚,舌質(zhì)紫暗,脈澀。辯證為瘀血停滯。
患者多夢易醒,心悸健忘,眩暈,肢倦神疲,納呆,面色少華,舌淡,苔薄,脈細(xì)弱。其證候是
A.心脾兩虛
B.肝火擾心
C.痰熱擾心
D.心膽氣虛
E.心腎不交
『正確答案』A
『答案解析』脾氣虧虛,心血不足,以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。
患者心悸而痛,胸悶,汗出,畏寒,肢冷,腰酸,乏力,面色蒼白,舌質(zhì)淡苔白,脈沉微欲絕。其證候是
A.心血瘀阻
B.心腎陰虛
C.心腎陽衰
D.寒凝心脈
E.氣陰兩虛
『正確答案』C
『答案解析』心腎陽衰臨床表現(xiàn):畏寒肢冷,心悸怔忡,胸悶氣喘,肢體浮腫,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脈弱。
某女,少腹隱痛不休,帶下增多,大便時結(jié)時溏,時有低熱,舌苔薄,脈虛弦。婦科檢查:雙附件增厚、壓痛。其證型是
A.濕熱壅阻 B.腎虛瘀滯
C.氣滯血瘀 D.肝郁脾虛
E.陰虛血熱
『正確答案』D
『答案解析』大便時結(jié)時溏,時有低熱,舌苔薄,脈虛弦。辯證為肝郁脾虛。
A.肺腎氣虛 B.肺氣虛
C.脾肺氣虛 D.心肺氣虛
E.腎氣不固
久病咳喘,乏力少氣,呼多吸少,自汗耳鳴,舌淡脈弱,其證候是
久病咳喘,胸悶心悸,乏力少氣,自汗聲低,舌淡脈弱,其證候是
『正確答案』A、D
『答案解析』1.肺腎氣虛臨床表現(xiàn):咳嗽無力,呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚,吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟,或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱。
2.心肺氣虛臨床表現(xiàn):胸悶,咳嗽,氣短而喘,心悸,動而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,聲低懶言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脈弱或結(jié)或代。
患者身目發(fā)黃,黃色鮮明,腹部痞滿,肢體困重,便溏尿黃,身熱不揚(yáng),舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。其證候是
A.肝膽濕熱
B.大腸濕熱
C.肝火上炎
D.濕熱蘊(yùn)脾
E.寒濕困脾
『正確答案』D
『答案解析』濕熱蘊(yùn)脾臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中黏膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚(yáng),汗出熱不解,或見面目發(fā)黃鮮明,或皮膚發(fā)癢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
患者眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,腰膝酸軟,頭重足輕,舌紅,脈弦細(xì)數(shù)。其證候是
A.肝火上炎
B.肝陽上亢
C.肝陰不足
D.肝氣郁結(jié)
E.肝陽化風(fēng)
『正確答案』B
『答案解析』肝陽上亢臨床表現(xiàn):眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭脹頭痛,急躁易怒,耳鳴,項(xiàng)強(qiáng),頭搖,肢體震顫,手足麻木,語言謇澀,面赤,舌紅,或有苔膩,脈弦細(xì)有力。甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂,舌強(qiáng)語謇。
腎不納氣的臨床表現(xiàn)為
A.腰膝酸軟,小便頻數(shù)而清
B.腰膝酸軟,呼多吸少
C.腰膝酸軟,眩暈耳鳴
D.腰膝酸軟,五更泄瀉
E.腰膝酸軟,發(fā)脫齒搖
『正確答案』B
『答案解析』腎不納氣臨床表現(xiàn):咳嗽無力,呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚,吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟,或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱。
某女,24歲。半月前感冒后,咳嗽至今不愈,陣發(fā)性嗆咳,痰少而粘,痰中偶有血絲,胸脅脹痛,頭暈?zāi)砍?,溲黃便干,舌苔薄黃,脈弦數(shù),臨床診斷最可能是
A.熱邪壅肺證 B.風(fēng)熱犯肺證
C.肝火犯肺證 D.燥邪犯肺證
E.肺陰虛證
『正確答案』C
『答案解析』肝火犯肺證臨床表現(xiàn):胸脅灼痛,急躁易怒,頭脹頭暈,面紅目赤,口苦口干,咳嗽陣作,痰黃稠黏,甚則咳血,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
患者,男,54歲??人詺獯?,痰多痰黃,面赤身熱,口干欲飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。其證候是
A.痰熱郁肺
B.肺陰虧耗
C.風(fēng)燥傷肺
D.風(fēng)熱犯肺
E.風(fēng)寒襲肺
『正確答案』A
『答案解析』痰熱郁肺臨床表現(xiàn):咳嗽,咯痰黃稠而量多,胸悶,氣喘息粗,甚則鼻翼煽動,喉中痰鳴,或咳吐膿血腥臭痰,胸痛,發(fā)熱口渴,煩躁不安,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
肝陽上亢頭痛的特點(diǎn)是
A.刺痛
B.脹痛
C.竄痛
D.灼痛
E.空痛
『正確答案』B
『答案解析』肝陽上亢頭痛以脹痛為主。
下列哪項(xiàng)屬陰虛證的特征
A.日晡潮熱
B.身熱不揚(yáng)
C.兩顴潮紅
D.口渴引飲
E.便秘口臭
『正確答案』C
『答案解析』陰虛證的特征性表現(xiàn)有:形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱,盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津或少苔,脈細(xì)數(shù)等。
脾病的常見癥狀應(yīng)除外哪項(xiàng)
A.腹痛
B.嘔惡
C.便溏
D.出血
E.納差
『正確答案』B
『答案解析』嘔惡一般是胃失和降的表現(xiàn)。
患者腰膝酸軟疼痛,眩暈耳鳴,口燥咽干,五心煩熱,脅痛,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),宜辨證為
A.腎陰虛證
B.腎精不足證
C.肝腎陰虛證
D.心腎不交證
E.腎氣不固證
『正確答案』C
『答案解析』肝腎陰虛證臨床表現(xiàn):頭暈,目眩,耳鳴,健忘,脅痛,腰膝酸軟,口燥咽干,失眠多夢、低熱或五心煩熱,顴紅,男子遺精,女子月經(jīng)量少,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
A.寒邪客胃證 B.飲食傷胃證
C.肝氣犯胃證 D.濕熱中阻證 E.瘀血停胃證
胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,噯氣、矢氣則痛舒,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,舌苔多薄白,脈弦。證屬
胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊。證屬
『正確答案』C、A
『答案解析』1.肝氣犯胃證臨床表現(xiàn):胃脘、腹部脹滿疼痛,走竄不定,痛而欲吐或欲瀉,瀉而不爽,暖氣,腸鳴,矢氣,得噯氣、矢氣后痛脹可緩解,或無腸鳴、矢氣則脹痛加劇,或大便秘結(jié),苔厚,脈弦。
2.寒邪客胃證臨床表現(xiàn):胃脘冷痛,痛勢暴急,遇寒加劇,得溫則減,惡心嘔吐,吐后痛緩,口淡不渴,或口泛清水,腹瀉清稀,或腹脹便秘,面白或青,惡寒肢冷,舌苔白潤,脈弦緊或沉緊。
A.刺痛拒按,固定不移,舌暗,脈澀
B.氣短疲乏,脘腹墜脹,舌淡,脈弱
C.胸脅脹悶竄痛,時輕時重,脈弦
D.面色淡白,口唇爪甲色淡,舌淡,脈細(xì)
E.少氣懶言,疲乏無力,自汗,舌淡,脈虛
血瘀證可見的癥狀是
氣陷證可見的癥狀是
『正確答案』A、B
『答案解析』1.血瘀證疼痛特點(diǎn)為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚;腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫,腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移;出血的特征是出血反復(fù)不止,色紫暗或夾血塊,或大便色黑如柏油狀,或婦女血崩、漏血;瘀血色脈征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌膚甲錯,或腹露青筋,或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷,或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張,脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無脈等。
2.氣陷證頭暈眼花,氣短疲乏,脘腹墜脹感,大便稀溏,形體消瘦,或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。
A2型題
患者,女,45歲,心悸,心痛,面色白(光)白,畏寒,舌淡苔白滑,脈弱,證屬
A.心脈痹阻 B.心血虛證
C.心氣虛證 D.心陽虛證
E.心陽暴脫
『正確答案』D
『答案解析』心陽虛證指心陽衰極,陽氣欲脫,以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微為主要表現(xiàn)的危重證候。臨床表現(xiàn):在心陽虛證的基礎(chǔ)上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色蒼白,呼吸微弱,或心悸,心胸劇痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脈微欲絕。本證以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微等表現(xiàn)為辨證依據(jù)。
患者,男,脅肋脹痛,納呆便溏,腸鳴矢氣,苔薄白,脈弦,證屬
A.肝胃不和
B.肝脾不調(diào)
C.脾氣虛證
D.寒濕困脾
E.脾陽虛證
『正確答案』B
『答案解析』肝脾不調(diào)臨床表現(xiàn):胸脅脹滿竄痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹脹,腸鳴矢氣,便溏不爽,或腹痛欲便、瀉后痛減,或大便溏結(jié)不調(diào),舌苔白,脈弦或緩。
A.尿頻尿急,尿道灼痛,尿黃短少
B.頭痛目赤,急躁易怒,脅痛便秘
C.腹部痞悶,納呆便溏,面目發(fā)黃
D.腹痛下痢,赤白粘凍,里急后重
E.陰囊濕疹,瘙癢難忍,小便短赤
肝膽濕熱可見
濕熱蘊(yùn)脾可見
『正確答案』 E、C
『答案解析』1.肝膽濕熱臨床表現(xiàn):身目發(fā)黃,脅肋脹痛,或脅下有痞塊,納呆,厭油膩,泛惡欲嘔,腹脹,大便不調(diào),小便短赤,發(fā)熱或寒熱往來,口苦口干,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)?;?yàn)殛幉砍睗瘛W、濕疹,陰器腫痛,帶下黃稠臭穢等。
2.濕熱蘊(yùn)脾臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中黏膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚(yáng),汗出熱不解,或見面目發(fā)黃鮮明,或皮膚發(fā)癢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。
A.唇甲淡紫,脅下痞塊,拒按,舌暗,脈沉澀
B.脅下脹悶竄痛,時輕時重,舌苔薄白,脈弦
C.兩脅脹悶竄痛,脅下痞塊,舌略暗紫,脈弦
D.面唇色淡白,疲倦無力,自汗,舌淡,脈弱
E.少氣懶言、疲倦乏力,自汗,舌淡,脈弱
屬于氣滯血瘀是
屬于氣血兩虛是
『正確答案』C、D
『答案解析』1.氣滯血瘀臨床表現(xiàn):胸脅脹滿疼痛,乳房脹痛,情志抑郁或易怒,兼見痞塊刺痛、拒按,婦女痛經(jīng),經(jīng)血紫黯有塊,或閉經(jīng),舌紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈弦澀。
2.氣血兩虛臨床表現(xiàn):頭暈?zāi)垦?,少氣懶言,神疲乏力,自汗,面色淡白或萎黃,唇甲淡白,心悸失眠,形體消瘦,舌淡而嫩,脈細(xì)弱。
A.面色蒼白,口唇青紫
B.頭暈眼花,氣短疲乏
C.脘腹墜脹,便意頻頻,久泄脫肛
D.神疲乏力,氣短,汗出不止,勞累后加重
E.全身癱軟,神識朦朧
表現(xiàn)為氣不固證的臨床表現(xiàn)是
表現(xiàn)為脾虛氣陷證的臨床表現(xiàn)是
『正確答案』D、C
『答案解析』1.氣不固證氣短,疲乏,面白,舌淡,脈虛無力;或見自汗不止;或?yàn)榱飨巡恢?或見遺尿,余溺不盡,小便失禁;或?yàn)榇蟊慊撌Ы?或婦女出現(xiàn)崩漏,或?yàn)榛ァ⑿‘a(chǎn);或見男子遺精、滑精、早泄等。
2.脾虛氣陷證臨床表現(xiàn):脘腹重墜作脹,食后益甚,或便意頻數(shù),肛門重墜,或久泄不止,甚或脫肛,或小便渾濁如米泔,或內(nèi)臟、子宮下垂,氣短懶言,神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,面白無華,食少,便溏,舌淡苔白,脈緩或弱。
A.肺腎氣虛 B.肺氣虛
C.脾肺氣虛 D.心肺氣虛
E.腎氣不固
以久病哮喘,呼多吸少,乏力少氣,自汗,耳鳴,腰膝酸軟為特征的證候是
以久病哮喘,胸悶心悸,乏力少氣,自汗聲低為特征的證候是
『正確答案』A、D
『答案解析』1.肺腎氣虛臨床表現(xiàn):咳嗽無力,呼多吸少,氣短而喘,動則尤甚,吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟,或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱。
2.心肺氣虛臨床表現(xiàn):胸悶,咳嗽,氣短而喘,心悸,動而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,聲低懶言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脈弱或結(jié)或代。
A.心肝血虛證 B.心腎陰虛證
C.脾肺氣虛證 D.心腎不交證
E.心脾氣血虛證
心悸怔仲,納呆腹脹,便溏乏力,舌淡嫩,脈弱,其證候是
心煩失眠,腰膝酸軟,遺精盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),其證候是
『正確答案』E、D
『答案解析』1.心脾氣血虛證臨床表現(xiàn):心悸怔忡,頭暈,多夢,健忘,食欲不振,腹脹,便溏,神疲乏力,或見皮下紫斑,女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡,面色萎黃,舌淡嫩,脈弱。
2.心腎不交證臨床表現(xiàn):心煩失眠,驚悸健忘,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟,夢遺,口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,便結(jié)尿黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
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