貴州省政府印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知

省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)

貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知

黔府辦函〔2018〕146號

各市、自治州人民政府，貴安新區(qū)管委會，各縣(市、區(qū)、特區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

貴州省人民政府辦公廳

2018年9月18日

(此件公開發(fā)布)

貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神和習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神，認真落實黨中央、國務院的決策部署和省委、省政府關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新思路，以人民健康為中心，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”整體協(xié)同推進，聚焦醫(yī)改重點難點，持續(xù)推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。

一、有序推進分級診療制度建設

1.強化各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，進一步規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展，實施醫(yī)療聯(lián)合體建設和分級診療考核，落實牽頭醫(yī)院責任。年內(nèi)全面實現(xiàn)同級間檢查檢驗結(jié)果互認，推動上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者數(shù)量增長10%以上。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復、護理等機構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體建設。(省衛(wèi)生計生委負責)

2.完善醫(yī)保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施，促進醫(yī)療聯(lián)合體建設和遠程醫(yī)療服務。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責，排在第一位的為牽頭部門，下同)

3.及時總結(jié)各地經(jīng)驗，指導各地完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫(yī)。(省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)加強健康教育和科普宣傳，引導群眾樹立科學就醫(yī)觀念。(省衛(wèi)生計生委負責)

4.強化家庭醫(yī)生團隊建設，完善激勵機制，加強考核評價，優(yōu)先做好重點人群簽約服務，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)

5.探索和推動疾控機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)體制機制創(chuàng)新，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，落實財政保障政策，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”(“兩個允許”)的要求。根據(jù)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，有針對性地完善薪酬分配政策，推動醫(yī)務人員薪酬達到合理水平。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同)

6.年內(nèi)各市(州)至少建成1個有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體。完善醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，推動縣域綜合改革，年內(nèi)各市(州)至少建成2個以縣鄉(xiāng)村一體化為核心的醫(yī)共體。所有公立醫(yī)院綜合改革示范縣全面開展醫(yī)共體建設?？蓪鶎俞t(yī)務人員實行縣管鄉(xiāng)用。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳分別負責)

二、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

7.各市(州)按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，落實《省發(fā)展改革委省衛(wèi)生計生委省人力資源社會保障廳關(guān)于做好公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整工作的通知》(黔發(fā)改收費〔2018〕91號)相關(guān)要求，在新一輪藥品招標采購的基礎(chǔ)上，加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時靈活的價格動態(tài)調(diào)整機制，通過規(guī)范診療行為，降低醫(yī)用耗材等費用騰出空間，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格，重點優(yōu)化調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。允許地方采取適當方式有效體現(xiàn)藥事服務價值。(省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委負責)

8.落實全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院單體規(guī)模。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳負責)落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。(省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委負責)

9.按照國家要求，落實財政投入與公立醫(yī)院發(fā)展相適應的相關(guān)政策。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責)

10.及時總結(jié)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點經(jīng)驗，推動建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責)

11.加強示范引領(lǐng)，公立醫(yī)院綜合改革示范城市和示范縣要在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)至少選擇1—2個方面進行突破。實施好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家試點，及時總結(jié)推廣醫(yī)院科學化、精細化、信息化管理經(jīng)驗做法。(省衛(wèi)生計生委負責)推進醫(yī)院章程制定，到2018年底，全省各級各類公立醫(yī)院和10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定。建立健全公立醫(yī)院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計機制。所有三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)

12.加強公立醫(yī)院黨的建設和行業(yè)黨建工作指導。(省衛(wèi)生計生委負責)

13.推動國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)改革。(省國資委、省衛(wèi)生計生委負責)深化軍隊醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建軍民深度融合醫(yī)療服務體系。(省軍區(qū)、武警貴州省總隊、省衛(wèi)生計生委負責)

14.繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核，根據(jù)考核結(jié)果分配補助資金。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳分別負責)

三、加快完善全民醫(yī)保制度

15.提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民基本醫(yī)保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省稅務局分別負責，貴州保監(jiān)局參與)擴大職工醫(yī)療互助覆蓋面，促進醫(yī)療互助健康發(fā)展。(省總工會負責)

16.推進醫(yī)保支付方式改革，各市(州)實行按病種付費的病種不少于100個。擴大按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費方式試點，推進縣域醫(yī)共體試點縣實施總額預付。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)

17.強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管，采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問題，科學控制醫(yī)療費用不合理增長。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)

18.發(fā)展商業(yè)健康保險，持續(xù)規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，加強商業(yè)健康保險業(yè)務監(jiān)測。(貴州保監(jiān)局負責)加大各地政府購買服務力度，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、貴州保監(jiān)局負責)

四、大力推進藥品供應保障制度建設

19.嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，推動優(yōu)先使用基本藥物。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)

20.配合抗癌藥降稅政策，開展醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購，落實國家政策。及時將國家審批通過的境外已上市新藥納入省醫(yī)藥集中采購平臺。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)

21.將仿制藥關(guān)鍵共性技術(shù)研究列入每年科技支撐計劃項目指南，鼓勵企業(yè)、高校、科研院所、醫(yī)療機構(gòu)建立產(chǎn)學研醫(yī)用協(xié)同創(chuàng)新機制，積極參與項目申報和實施。(省科技廳、省衛(wèi)生計生委負責)

22.制定治理高值醫(yī)用耗材和過度醫(yī)療檢查的政策措施。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負責)鼓勵和引導醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)與國際國內(nèi)大企業(yè)合作，鼓勵仿制專利到期的高端醫(yī)療器械在黔生產(chǎn)。(省經(jīng)濟和信息化委、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局負責)

23.根據(jù)國家關(guān)于零售藥店分類分級管理的指導意見，及時制定我省相關(guān)改革文件，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥。(省商務廳、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)

五、切實加強綜合監(jiān)管制度建設

24.制定出臺我省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省公安廳、省人力資源社會保障廳、省國資委、省工商局、省食品藥品監(jiān)管局等部門負責)

25.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制、綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用機制和黑名單制度。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省工商局、省食品藥品監(jiān)管局等部門負責)

26.建立健全各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度。全面開展各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，原則上按年度進行，考核結(jié)果向同級政府報告，與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當方式向社會公開。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳等部門負責)

27.加強綜合監(jiān)管體制機制改革創(chuàng)新，加大“雙隨機、一公開”監(jiān)督檢查力度。推廣實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)

28.充分發(fā)揮藥品綜合監(jiān)管平臺作用，逐步實現(xiàn)對公立醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務行為全過程監(jiān)管。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負責)

29.深化“放管服”改革，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊管理全覆蓋。(省衛(wèi)生計生委負責)

30.推動對涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯(lián)合懲戒。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省工商局、省食品藥品監(jiān)管局分別負責)

六、建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

31.完善國民健康政策，普及健康知識，開展健康促進，完善健康保障，增強個人健康責任意識，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省體育局等部門負責)

32.按照國家整合型服務體系框架和政策措施制定全省實施方案，促進預防、治療、康復服務相結(jié)合。(省衛(wèi)生計生委負責)

33.人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準提高至55元，新增經(jīng)費主要用于基本公共衛(wèi)生服務項目的提質(zhì)擴面。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責)優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務項目，提高服務質(zhì)量。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)

34.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機制，加強慢性病防治機構(gòu)和隊伍能力建設，推動醫(yī)療機構(gòu)提供健康處方。(省衛(wèi)生計生委負責)

35.推進實施全民健康保障工程建設規(guī)劃，加強縣級醫(yī)院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設，提升疑難病癥診治能力。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委負責)持續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設，實施國家縣級醫(yī)院綜合能力提升工程;全面深化貧困縣人民醫(yī)院、各級中醫(yī)院和婦幼保健院對口幫扶工作，提升縣級醫(yī)院綜合服務能力。創(chuàng)建40個省級婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范縣。(省衛(wèi)生計生委負責)

36.制定加強疾病預防控制體系建設方案，改革完善疾病預防控制網(wǎng)絡。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、貴陽海關(guān)負責)按國家要求著手調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、貴陽海關(guān)負責)

37.實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，開展中醫(yī)藥診療技術(shù)重點攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化，推進國家區(qū)域中醫(yī)(?？?診療中心和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目建設，提高中醫(yī)藥疑難疾病診治能力和水平，深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，推動基層中醫(yī)館、國醫(yī)館建設提檔升級。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳負責)

38.深入實施健康扶貧，繼續(xù)做好大病專項救治，實施地方病、傳染病綜合防治和健康促進攻堅行動，采取有效保障措施減輕貧困人口就醫(yī)負擔。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省扶貧辦負責)

39.制定促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展實施方案。(省衛(wèi)生計生委負責)

40.實施新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃。(省衛(wèi)生計生委負責)

七、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

41.促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展。優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作。允許公立醫(yī)院與民營醫(yī)院合作，通過醫(yī)療聯(lián)合體、分級診療等形式帶動支持社會辦醫(yī)發(fā)展。制定促進診所發(fā)展的實施意見，修訂診所基本標準，在部分城市開展診所建設試點。(省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委分別負責，省財政廳、貴州保監(jiān)局參與)開展中醫(yī)診所備案。(省衛(wèi)生計生委負責)

42.積極穩(wěn)妥推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完善備案制，加快推動醫(yī)療責任險發(fā)展，同步完善監(jiān)管機制。引導和規(guī)范護士多點執(zhí)業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、貴州保監(jiān)局負責)

43.促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。推進智慧醫(yī)院和全民健康信息平臺建設，加快推動醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)診療信息共享。(省衛(wèi)生計生委負責)根據(jù)國家下發(fā)的遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范，及時調(diào)整優(yōu)化我省遠程醫(yī)療服務政策。(省衛(wèi)生計生委負責)健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，進一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)大力推廣分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務。推動重點地區(qū)醫(yī)療健康領(lǐng)域公共信息資源對外開放。(省衛(wèi)生計生委負責)培育一批特色鮮明示范性強的省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務示范單位。(省衛(wèi)生計生委、省民政廳負責)

44.醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學教育改革。落實和完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃和相關(guān)政策，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育制度。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳負責)推進全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革，加強全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊伍建設，擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍，繼續(xù)開展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓，全面推開鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，做好中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核工作，深化衛(wèi)生職稱改革。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、貴陽海關(guān)負責)繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，加強全科醫(yī)學師資培訓。(省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)

45.推進婦幼保健機構(gòu)遠程醫(yī)療服務體系建設，實現(xiàn)縣級以上婦幼保健機構(gòu)遠程醫(yī)療全覆蓋。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省大數(shù)據(jù)發(fā)展管理局、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)提升生育全程醫(yī)療保健服務能力。(省衛(wèi)生計生委負責)

各地各有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，切實增強責任感和緊迫感，加強組織領(lǐng)導，確保醫(yī)改重點任務落地見效。省醫(yī)改辦要加強醫(yī)改工作監(jiān)測，定期通報各市(州)醫(yī)改重點任務進展。推動衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展改革與管理的考核工作，選擇部分地方進行探索，考核結(jié)果作為政府考核的重要內(nèi)容。加強宣傳引導，充分發(fā)揮試點地區(qū)先行先試作用，及時總結(jié)推廣各地經(jīng)驗。