中藥學活血祛瘀藥考試重點_2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第16單元考點預測_中醫(yī)學基礎

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　　第十六單元　活血祛瘀藥

　　第一節(jié)　概述(略)

　　第二節(jié)　活血止痛藥

　　川 芎

　　活血行氣——特點：通達氣血，為“血中氣藥”。應用：血瘀氣滯的胸痛、脅痛、痛經、半身不遂、外傷瘀痛等。

　　祛風止痛——特點：善上行頭目，為頭痛要藥。應用：頭痛，風濕痹痛。

　　特點：上行頭目，下達血海，中開郁結。

　　延胡索

　　罌粟科，夏季采，陳舊良，宜醋制。

　　活血，行氣，止痛——特點：善行血中氣滯，為止痛良藥。應用：血瘀氣滯的多種疼痛(心痛欲死，速覓元胡)。

　　郁 金

　　辛、苦，寒。

　　活血止痛——血瘀氣滯的胸脅脘腹脹痛，月經不調，痛經及癥瘕等。

　　行氣解郁——肝氣郁結之脅痛等。

　　清心涼血——濕溫病濕濁蔽竅，神志不清及痰熱閉阻心竅的癲狂證;血熱妄行的吐血、衄血及婦女倒經。

　　利膽退黃——濕熱黃疸及肝膽結石。

　　注意：畏丁香。

　　姜 黃

　　活血行氣、通經止痛—血瘀氣滯胸脅心腹疼痛，牙疼，經閉及跌打損傷;風濕肩臂疼痛。

　　乳香與沒藥功效主治異同

　　相同點：均為樹脂類藥，能活血止痛，消腫生肌，為止痛要藥，治療跌打損傷、瘀血疼痛及瘡癰腫痛等證，常相須為用，入煎劑均需包煎，胃弱者慎服。

　　不同點：乳香又能行氣，沒藥偏于散血化瘀，故行氣舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用沒藥。

　　五靈脂與蒲黃功效主治異同

　　相同點：化瘀止血，活血止痛。治療瘀血腹痛、產后腹痛等，以及各種出血，善治瘀阻經脈之出血，均需包煎。

　　同中之異：化瘀五靈脂為優(yōu)，止血蒲黃見長。

　　第三節(jié)　活血調經藥

　　丹 參

　　苦，微寒。反藜蘆。

　　活血調經——月經不調，經閉痛經，產后瘀滯腹痛等血熱血瘀證。

　　祛瘀止痛——瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚及風濕痹痛等。

　　涼血消癰——瘡癰腫毒。

　　除煩安神——熱入營血，斑疹神昏或心悸失眠。

　　紅花

　　【性味歸經】辛，溫。歸心、肝經。

　　【功效】活血通經，祛瘀止痛。

　　【應用】

　　(1)血滯經閉、痛經，產后瘀滯腹痛。本品為活血祛瘀、通經止痛之要藥，是治療婦產科血瘀病證的常用藥，常與當歸、川芎、桃仁配伍，如桃紅四物湯。

　　(2)癥瘕積聚。本品能活血通經、祛瘀消癥，可治療癥瘕積聚，常配伍三棱、莪術等藥同用。

　　(3)胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛。

　　(4)跌打損傷、瘀滯腫痛。

　　(4)瘀滯斑疹色暗。

　　桃 仁

　　苦、甘，平。有小毒。

　　活血祛瘀：① 經閉、痛經，產后瘀滯腹痛，癥瘕及跌打損傷等。② 肺癰、腸癰。

　　潤腸通便：腸燥便秘。

　　止咳平喘：咳嗽氣喘。

　　注意：孕婦忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可過量。

　　益母草

　　辛、苦，微寒。

　　活血調經——血滯經閉，痛經及產后惡露不盡，瘀滯腹痛。

　　利尿消腫——水腫，小便不利。

　　清熱解毒——瘡癰腫毒、皮膚癮疹。

　　牛 膝

　　苦、甘、酸，平。

　　活血通經——血瘀經閉、痛經，產后瘀滯腹痛及跌打傷痛。

　　補肝腎、強筋骨——肝腎不足，腰膝痿軟及風濕久痹，腰膝酸痛。

　　利尿通淋——血淋，小便不利，淋瀝澀痛。

　　引血、引火下行——①血熱妄行的吐衄出血。②陰虛火旺的牙痛、口舌生瘡。③陰虛陽亢的頭痛眩暈。

　　品種：活血、利尿、引血下行宜川牛膝;補肝腎、強筋骨宜懷牛膝。

　　使用注意：孕婦及婦女月經過多者忌用。遺精滑精及氣虛下陷者忌用。

　　雞血藤

　　行血補血調經——月經不調，痛經，經閉等血瘀血虛證。

　　舒筋活絡——風濕痹痛及中風，肢體麻木或癱瘓等。

　　第四節(jié)　活血療傷藥

　　土鱉蟲

　　破血逐瘀——血瘀經閉、產后瘀滯腹痛及癥瘕積聚。續(xù)筋接骨——特點：為骨傷科要藥。應用：跌打損傷，瘀血腫痛，筋傷骨折。

　　水煎服，3～10g;研末服1～1.5g。孕婦忌用。

　　馬錢子

　　【性味歸經】苦，寒。有大毒。歸肝、脾經。

　　【功效】散結消腫，通絡止痛。

　　【應用】

　　(1)跌打損傷，骨折腫痛。

　　(2)癰疽瘡毒，咽喉腫痛。

　　(3)風濕頑痹，麻木癱瘓。

　　【用法用量】0.3～0.6g，炮制后入丸散用。外用適量，研末調涂。

　　自然銅

　　散瘀止痛，接骨療傷——特點：能促進骨折的愈合，為接骨續(xù)傷之要藥。應用：跌打骨折，瘀腫疼痛。

　　水煎服，10～15g;入丸散每次0.3g。

　　第五節(jié)　破血消癥藥

　　莪 術

　　破血行氣——血瘀氣滯的癥瘕積聚，經閉腹痛等。

　　消積止痛——食積氣滯，脘腹脹痛。

　　醋制增強止痛作用。

　　孕婦及婦女月經過多者忌用。

　　三棱與莪術功效主治異同

　　相同點：二藥均能破血行氣、消積止痛，常相須為用，治療癥瘕積聚、經閉、產后瘀痛及食積氣滯之證。

　　不同點：三棱破血力較強，莪術長于行氣消積。

　　水 蛭

　　咸、苦，平，有小毒。

　　破血通經，逐瘀消癥——血瘀經閉，癥瘕積聚及跌打損傷等瘀血重證(善行能行血，行遲不傷血)。

　　水煎服，3～6g;入丸散，每次0.3～0.5g。

　　孕婦及婦女月經過多者忌用。

　　本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。

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