中醫(yī)外科皮膚及性傳播疾病考試重點(diǎn)_2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)第十單元考點(diǎn)預(yù)測(cè)

　　【摘要】中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要臨床學(xué)科，內(nèi)容豐富。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為幫助廣大考生高效復(fù)習(xí)，特整理中醫(yī)外科皮膚及性傳播疾病考試重點(diǎn)_2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)第十單元考點(diǎn)預(yù)測(cè)，希望大家都能高分順利通過(guò)2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　皮膚病的病因病機(jī)、皮損的辨證、外用藥物的劑型及使用原則

　　1.皮膚病的病因病機(jī)

　　外因主要是風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒;內(nèi)因主要是七情內(nèi)傷、飲食勞倦和肝腎虧損。

　　2.皮膚病的原發(fā)性及繼發(fā)性皮損

　　(1)原發(fā)性皮損：有斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)、皰疹、膿皰等。

　　(2)繼發(fā)性皮損：有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著、皮膚萎縮等。

　　3.外用藥劑型及使用原則

　　外用藥物的劑型有溶液、粉劑(又名散劑)、洗劑(又名混懸劑、懸垂劑)、酊劑、油劑、軟膏等。使用原則是要根據(jù)皮膚損害的表現(xiàn)來(lái)選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬铩?/p>

　　(1)要根據(jù)病情階段用藥：

　　①皮膚炎癥在急性階段若僅有紅斑、丘疹、水皰而無(wú)滲液，宜用洗劑、粉劑、乳劑;

　?、谌粲写罅繚B液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。

　　③皮膚炎癥在亞急性階段，滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑為宜。

　　④皮膚炎癥在慢性階段,有浸潤(rùn)肥厚、角化過(guò)度時(shí)，則用軟膏為主。

　　外用藥物劑型選擇應(yīng)用表

　　(2)注意控制感染

　　(3)用藥宜先溫和后強(qiáng)烈

　　(4)用藥濃度宜先低后濃

　　(5)隨時(shí)注意藥敏反應(yīng)

　　第二節(jié)　熱瘡

　　熱瘡的皮損特點(diǎn)及治療

　　1.熱瘡的含義和特點(diǎn)

　　熱瘡好發(fā)于口唇、鼻孔周?chē)?、面頰、外陰等皮膚黏膜交界處。相當(dāng)于西醫(yī)的單純皰疹。其特點(diǎn)有：

　?、倨p為成群的水皰，有的互相融合

　?、诙嘣?周后痊愈，易于復(fù)發(fā)

　　2.病因病機(jī)

　　(1)外感風(fēng)溫?zé)岫?，阻于肺胃二?jīng)，蘊(yùn)蒸皮膚而生;

　　(2)肝經(jīng)濕熱下注，阻于陰部而成瘡;

　　(3)反復(fù)發(fā)作，熱邪傷津，陰虛內(nèi)熱所致。

　　發(fā)熱、受涼、日曬、月經(jīng)來(lái)潮、妊娠、腸胃功能障礙等常為誘發(fā)因素。

　　3.治療原則

　　本病以清熱解毒養(yǎng)陰為主要治法。初發(fā)以清熱解毒治之;反復(fù)發(fā)作者扶正祛邪并治。

　　第三節(jié)　蛇串瘡

　　蛇串瘡的含義與特點(diǎn)

　　1.蛇串瘡的概念與特點(diǎn)

　　蛇串瘡相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹，又名纏腰火丹，亦稱(chēng)為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。其特點(diǎn)是有：

　　(1)皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹

　　(2)累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)分布區(qū)出現(xiàn)

　　(3)局部刺痛，或伴臖核腫大。

　　(4)好發(fā)于春秋季節(jié)，四季皆有。

　　(5)好發(fā)于成人，老年人病情尤重。

　　(6)好發(fā)于胸脅部

　　2.蛇串瘡的辨證論治

　　(1)治療原則：初期清熱利濕，后期活血通絡(luò)止痛

　　(2)辨證分型：

　?、俑谓?jīng)郁熱證：清泄肝火，解毒止痛。龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡等。

　?、谄⑻摑裉N(yùn)證：健脾利濕，解毒消腫。除濕胃苓湯加減。

　?、蹥鉁鲎C：理氣活血，通絡(luò)止痛。柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

　　第四節(jié)　疣

　　各類(lèi)疣的特點(diǎn)

　　1.不同疣的特點(diǎn)與好發(fā)部位

　　(1)含義：疣是一種發(fā)于皮膚淺表的良性贅生物。

　　(2)因其皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱(chēng)各異，

　?、偃绨l(fā)于手背、手指、頭皮等處者，稱(chēng)千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子;(相當(dāng)于西醫(yī)的尋常疣)

　　②發(fā)于顏面、手背、前臂等處者，稱(chēng)扁瘊;(相當(dāng)于西醫(yī)的扁平疣)

　?、郯l(fā)于胸背部有臍窩的贅疣，稱(chēng)鼠乳;(相當(dāng)于西醫(yī)的傳染性軟疣)

　?、馨l(fā)于足跖部者，稱(chēng)跖疣;(相當(dāng)于西醫(yī)的掌跖疣)

　　⑤發(fā)于頸周?chē)把鄄€部位，呈細(xì)軟絲狀突起者，稱(chēng)絲狀疣或線瘊。

　　2.尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣的治療

　　治療原則：清熱解毒散結(jié)

　　第五節(jié)　癬

　　各類(lèi)癬的臨床特點(diǎn)

　　癬是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指(趾)甲的淺部真菌皮膚病。臨床常見(jiàn)的癬病，有發(fā)于頭部的白禿瘡、肥瘡;發(fā)于手部的鵝掌風(fēng);發(fā)于足部的腳濕氣;發(fā)于面、頸、軀干、四肢的圓癬、紫白癜風(fēng)等。癬都具有傳染性、長(zhǎng)期性和廣泛性的特征

　　1.頭癬、手足癬、體癬和花斑癬的臨床特點(diǎn)

　　(1)白禿瘡：相當(dāng)于西醫(yī)的白癬。

　?、俨课唬侯^

　?、谀挲g：多見(jiàn)于學(xué)齡兒童。

　　③性別：男性多于女性。

　　④皮損特征：在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。

　　病損區(qū)毛發(fā)干枯無(wú)澤，常在距頭皮0.3～0.8cm處折斷而呈參差不齊。

　　頭發(fā)易于拔落且不疼痛，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺(jué)瘙癢。

　　青春期可自愈，禿發(fā)也能再生，不遺留瘢痕。

　　(2)肥瘡：相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬，俗稱(chēng)“黃癩”。

　　①部位：頭

　?、谀挲g：兒童多見(jiàn)

　?、廴巳海憾嘁?jiàn)于農(nóng)村

　?、芷p特征：

　　有黃癬痂堆積。癬痂呈蠟黃色

　　有特殊的鼠尿臭。。

　　久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。

　　(3)鵝掌風(fēng)：相當(dāng)于西醫(yī)的手癬。

　?、俨课唬菏?/p>

　?、谀挲g：成年人多見(jiàn)，男女老幼均可染病

　?、郯l(fā)病季節(jié)：夏天起水皰病情加重，冬天則枯裂、疼痛明顯。

　　(4)腳濕氣：相當(dāng)于西醫(yī)的腳癬。

　　①部位：腳

　?、谀挲g：多發(fā)于成年人，兒童少見(jiàn)

　　③發(fā)病季節(jié)：夏秋病重

　?、芷p特征：

　　腳濕氣主要發(fā)生在趾縫，也見(jiàn)于足底。

　　以皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲流滋水、角化過(guò)度、脫屑、瘙癢等為特征。

　　分為水皰型、糜爛型、脫屑型。

　　(5)圓癬：相當(dāng)于西醫(yī)的體癬。皮損多呈錢(qián)幣狀、圓形，故名圓癬，亦稱(chēng)銅錢(qián)癬。發(fā)于股胯、外陰等處者，稱(chēng)陰癬(股癬)。

　?、俨课唬好娌俊㈩i部、軀干及四肢近端

　　②年齡：青壯年男性

　?、郯l(fā)病季節(jié)：多發(fā)于夏季

　?、芷p特征：為環(huán)形、多環(huán)形，邊界清楚，中心消退，外圍擴(kuò)張的斑塊。

　　(6)紫白癜風(fēng)：相當(dāng)于西醫(yī)的花斑癬，俗稱(chēng)汗斑。可在家庭中互相傳染。

　?、俨课唬侯i項(xiàng)、軀干，尤其是多汗部位以及四肢近心端。

　?、谀挲g：多汗體質(zhì)青年。

　　③發(fā)病季節(jié)：夏發(fā)冬愈

　?、芷p特征：

　　皮損好發(fā)于為大小不一、邊界清楚的圓形或不規(guī)則的無(wú)炎癥性斑塊，

　　色淡褐、灰褐至深褐色，或輕度色素減退，

　　或附少許糠秕狀細(xì)鱗屑，常融合成片。

　　有輕微癢感，復(fù)發(fā)率高。

　　2.癬的治療方法

　　(1)治療原則：以殺蟲(chóng)止癢為主要治法

　　(2)辨證論治

　　癬病以外治為主，若皮損廣泛，自覺(jué)癥狀較重，或抓破染毒者，則宜內(nèi)治、外用。

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　　第六節(jié)　疥瘡

　　疥瘡的臨床特點(diǎn)、發(fā)病部位及治療

　　1.疥瘡的病因病機(jī)

　　疥瘡是由人型疥蟲(chóng)通過(guò)密切接觸而傳染。其傳染性很強(qiáng)，在一家人或集體宿舍中可相互傳播，或使用患者用過(guò)而未經(jīng)消毒的衣服、被席、用具等，由疥蟲(chóng)傳染而得。

　　2.疥瘡的臨床特點(diǎn)

　?、侔l(fā)病部位：皮損好發(fā)于皮膚薄嫩和皺褶處，如手指?jìng)?cè)、指縫、腕肘關(guān)節(jié)屈側(cè)、腋窩前緣、女性乳房下、少腹、外陰、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等處。

　?、谄ふ钐攸c(diǎn)：皮疹主要為紅色小丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。水皰常見(jiàn)于指縫。結(jié)節(jié)常見(jiàn)于陰囊、少腹等處。

　?、鬯淼罏榻戬彽奶禺愋云ふ?/p>

　?、芑颊叱Ｓ衅姘W，遇熱或夜間尤甚

　　3.疥瘡的治療與預(yù)防

　　(1)治療：疥瘡以外治殺蟲(chóng)為主。

　　(2)藥物：硫黃為治療疥瘡的特效藥。目前臨床常用5%～20%的硫黃軟膏。在濃度方面，小兒用5%～10%，成人用10%～15%，若患病時(shí)間長(zhǎng)，可用20%，但濃度不宜過(guò)高，否則易產(chǎn)生皮炎。

　　第七節(jié)　濕瘡

　　濕瘡的臨床特點(diǎn)

　　1.濕瘡的臨床特點(diǎn)

　　濕瘡相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性濕瘡三類(lèi)。本病男女老幼皆可發(fā)病，但以先天稟賦不耐者為多

　　其特點(diǎn)是：

　?、賹?duì)稱(chēng)分布

　?、诙嘈涡該p害

　?、蹌×茵W

　?、軆A向濕潤(rùn)

　　⑤反復(fù)發(fā)作，易成慢性。

　　2.溫瘡的辨證治療

　　本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主。外治宜用溫和的藥物，以免加重病情。

　　3.辨證論治

　　①濕熱蘊(yùn)膚證：清熱利濕止癢。龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

　?、跐駸峤C：清熱利濕，解毒止癢。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。

　　③脾虛濕蘊(yùn)證：健脾利濕止癢。除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

　?、苎擄L(fēng)燥證：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。

　　4.嬰兒濕瘡的病因、辨證論治

　　嬰兒濕瘡嬰兒濕疹。

　　其特點(diǎn)是：好發(fā)在頭面，重者可延及軀干和四肢，患兒常有家族過(guò)敏史，多見(jiàn)于人工哺育的嬰兒。

　　第八節(jié)　接觸性皮炎

　　接觸性皮炎的病史及皮損特點(diǎn)

　　1.接觸性皮炎的含義及特點(diǎn)

　　接觸性皮炎是指因皮膚或黏膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)中，因漆刺激而引起者，稱(chēng)為漆瘡;因貼膏藥引起者，稱(chēng)為膏藥風(fēng);接觸馬桶引起者，稱(chēng)為馬桶癬等。

　　其特點(diǎn)是發(fā)病前均有明顯的接觸某種物質(zhì)的病史。

　　2.接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)

　　(1)本病發(fā)生前有明顯的接觸史，均有一定的潛伏期，第一次在4～5天以上;再次接觸發(fā)病時(shí)間縮短，多數(shù)在數(shù)小時(shí)或1天左右。

　　(2)皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致。

　　(3)皮疹一般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等，一個(gè)時(shí)期內(nèi)以某一種皮損為主。

　　(4)發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼、包皮、陰囊處則表現(xiàn)為皮膚局限性水腫，皮膚光亮，表面紋理消失，無(wú)明確邊緣。自覺(jué)瘙癢、燒灼感，重者疼痛。

　　3.接觸性皮炎與急性濕瘡的鑒別

　　接觸性皮炎與急性濕疹鑒別表

　　第九節(jié)　藥毒

　　藥毒的病史及皮損特點(diǎn)

　　1.藥毒的含義

　　藥毒相當(dāng)于西醫(yī)的藥物性皮炎，亦稱(chēng)藥疹。

　　2.藥毒特點(diǎn)

　?、侔l(fā)病前有用藥史。

　?、谟幸欢ǖ臐摲冢谝淮伟l(fā)病多在用藥后5～20天內(nèi)，重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。

　?、弁蝗话l(fā)病，自覺(jué)灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。

　　④皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，分布為全身性、對(duì)稱(chēng)性，可泛發(fā)或僅限于局部。

　　3.治療

　　治療原則：停用一切可疑藥物，以清熱利濕解毒為主。

　　第十節(jié)　癮疹

　　癮疹的臨床表現(xiàn)及皮損特點(diǎn)

　　1.癮疹的病因病機(jī)

　　癮疹是一種以皮膚出現(xiàn)①紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)②時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的③瘙癢性④過(guò)敏性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹。

　　2.癮疹的臨床特點(diǎn)

　　①發(fā)病突然，皮損可發(fā)生于任何部位

　　②形態(tài)不一、大小不等的紅色或白色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，一般迅速消退，不留痕跡

　?、鄄粩喑膳霈F(xiàn)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。

　　④自覺(jué)灼熱、瘙癢劇烈;部分患者可有怕冷、發(fā)熱等癥狀

　?、萑缜址赶鲤つ?，可伴有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;喉頭和支氣管受累時(shí)可導(dǎo)致喉頭水腫及呼吸困難，有明顯氣悶窒息感，甚至發(fā)生暈厥。

　　3.辨證論治

　　①風(fēng)寒束表證：疏風(fēng)散寒止癢。麻黃桂枝各半湯加減。

　?、陲L(fēng)熱犯表證：疏風(fēng)清熱止癢。消風(fēng)散加減。

　?、畚改c濕熱證：疏風(fēng)解表，通腑泄熱。防風(fēng)通圣散加減。

　　④血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢。當(dāng)歸飲子加減。

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　　第十一節(jié)　牛皮癬

　　牛皮癬的發(fā)病部位、皮損特點(diǎn)

　　1.牛皮癬的皮損特點(diǎn)

　　牛皮癬是一種皮膚狀如牛項(xiàng)之皮，厚而且堅(jiān)的慢性瘙癢性皮膚病。在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中，因其好發(fā)于頸項(xiàng)部，又稱(chēng)攝領(lǐng)瘡;因其病纏綿頑固，亦稱(chēng)頑癬。相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎，其特點(diǎn)

　　①皮損多呈圓形或多角形的扁平丘疹，融合成片

　?、趧×茵W

　?、燮p肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚化。

　　2.牛皮癬的治療

　　本病治療以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥為治則。對(duì)繼發(fā)感染應(yīng)采用抗菌藥物，及時(shí)控制感染。

　　①肝郁化火證：疏肝理氣，清肝瀉火。龍膽瀉肝湯加減。

　　②風(fēng)濕蘊(yùn)膚證：祛風(fēng)利濕，清熱止癢。消風(fēng)散加減。

　?、垩擄L(fēng)燥證：養(yǎng)血潤(rùn)燥，熄風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子加減。

　　第十二節(jié)　貓眼瘡(多形性紅斑)

　　貓眼瘡的臨床特點(diǎn)

　　1.貓眼瘡的含義及特點(diǎn)

　　貓眼瘡是以紅斑為主，兼有丘疹、水皰等多形性皮損的急性炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的多形性紅斑。其特點(diǎn)是：

　?、侔l(fā)病急驟

　?、谄p為丘疹、水皰等多形性損害和具有虹膜樣特征性紅斑

　?、壑匕Y可有嚴(yán)重的黏膜、內(nèi)臟損害

　?、芎冒l(fā)于冬春季節(jié)。

　　2.貓眼瘡的辨證治療

　?、亠L(fēng)寒阻絡(luò)證：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。當(dāng)歸四逆湯加減。

　　②風(fēng)熱蘊(yùn)膚證：疏風(fēng)清熱，涼血解毒。消風(fēng)散加減。

　　③濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，解毒止癢。龍膽瀉肝湯加減。

　?、芑鸲緹胧⒆C：清熱涼血，解毒利濕。清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散加減。

　　第十三節(jié)　白疕

　　白疕的皮損特點(diǎn)

　　1.白疕(尋常型)的含義及皮損特點(diǎn)

　　白疕相當(dāng)于西醫(yī)的銀屑病。其特點(diǎn)是

　?、僭诩t斑上有松散的銀白色鱗屑

　　②抓之有薄膜及露水珠樣出血點(diǎn)

　?、鄄〕涕L(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易根治

　　2.白疕(尋常型)的辨證治療

　?、傺獰醿?nèi)蘊(yùn)證：清熱涼血，解毒消斑。犀角地黃湯加減。

　?、谘擄L(fēng)燥證：養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)膚熄風(fēng)。當(dāng)歸飲子加減。

　　③氣血瘀滯證：活血化瘀，解毒通絡(luò)。桃紅四物湯加減。

　　④濕毒蘊(yùn)阻證：清利濕熱，解毒通絡(luò)。萆薢滲濕湯加減。

　　⑤火毒熾盛證：清熱瀉火，涼血解毒。清瘟敗毒飲加減。

　　第十四節(jié)　粉刺

　　粉刺的的含義及發(fā)病部位

　　1.粉刺的含義

　　顏面、胸、背等處生丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁，故名粉刺。是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。相當(dāng)于西醫(yī)的痤瘡。

　　2.粉刺的發(fā)病與特點(diǎn)

　　(1)發(fā)病部位：好發(fā)于顏面、頸、胸背部或臀部。

　　(2)發(fā)病年齡：多發(fā)于青春發(fā)育期

　　(3)皮疹易反復(fù)發(fā)生，常在飲食不節(jié)、月經(jīng)前后加重。

　　3.辨證論治

　　①肺經(jīng)風(fēng)熱證：疏風(fēng)清肺。枇杷清肺飲加減。

　?、谀c胃濕熱證：清熱除濕解毒。茵陳蒿湯加減。

　　③痰濕瘀滯證：除濕化痰，活血散結(jié)。二陳湯合桃紅四物湯加減。

　　第十五節(jié)　酒齄鼻

　　酒齄鼻的臨床表現(xiàn)與分型

　　1.酒齄鼻的臨床表現(xiàn)與辨證論治

　　皮損以紅斑為主，好發(fā)于鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位，少數(shù)鼻部正常而只發(fā)于兩頰和額部。依據(jù)臨床癥狀可分為三型：紅斑型、丘疹膿皰型、鼻贅型。

　　2.治療

　　治療臨床以清泄肺胃、理氣活血為主。

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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試仿真題庫(kù)匯總

2015最新中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱變化解析匯總

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　　第十六節(jié)　瓜藤纏

　　瓜藤纏的皮損特點(diǎn)

　　1.瓜藤纏的含義與皮損特點(diǎn)

　　瓜藤纏是一種發(fā)生于下肢的結(jié)節(jié)紅斑性、皮膚血管炎性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的結(jié)節(jié)性紅斑。其特點(diǎn)是

　?、偕⒃谛云は陆Y(jié)節(jié)，

　　②鮮紅至紫紅色，大小不等，疼痛或壓痛

　?、酆冒l(fā)于小腿伸側(cè)

　?、芏嘁?jiàn)于青年女性

　?、菀源?、秋季發(fā)病者為多

　　2.瓜藤纏的治療

　　(1)治療原則：本病治療以活血化瘀為基礎(chǔ)

　　(2)辨證分型：

　?、贊駸狃鲎枳C：清熱利濕，祛瘀通絡(luò)。萆薢滲濕湯合桃紅四物湯加減。

　?、诤疂袢虢j(luò)證：散寒祛濕，化瘀通絡(luò)。陽(yáng)和湯加減。

　　第十七節(jié)　紅蝴蝶瘡(紅斑狼瘡)

　　紅蝴蝶瘡的病因病機(jī)

　　1.紅蝴蝶瘡的病因病機(jī)

　　總由先天稟賦不足、肝腎虧虛而成。

　　2.盤(pán)狀紅斑狼瘡的特點(diǎn)

　　(1)易發(fā)人群：多見(jiàn)于20～40歲左右的女性

　　(2)皮損部位：皮損好發(fā)于面部，尤以?xún)深a、鼻部為著，其次為頭項(xiàng)、兩耳、眼瞼、額角。皮損多成對(duì)稱(chēng)性

　　(3)全身癥狀：有發(fā)熱、關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、腎臟損害、心血管系統(tǒng)病變、呼吸系統(tǒng)病變、消化系統(tǒng)病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變，其他病變可累及淋巴系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等。

　　3.紅蝴蝶瘡的辨證治療

　?、贌岫緹胧⒆C：清熱涼血，化斑解毒。犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

　?、陉幪摶鹜C：滋陰降火。六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸、清骨散加減。

　?、燮⒛I陽(yáng)虛證：溫腎助陽(yáng)，健脾利水。附桂八味丸合真武湯加減。

　?、萜⑻摳瓮C：健脾清肝。四君子湯合丹梔逍遙散加減。

　　⑥氣滯血瘀證：疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合血府逐瘀湯加減。

　　第十八節(jié)　淋病

　　淋病的病因及臨床表現(xiàn)

　　1.淋病的病因病機(jī)

　　本病的病原體為淋球菌。

　　2.淋病的診斷

　　有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。

　?、倌行粤懿。阂话惆Y狀和體征較明顯。

　　急性淋病尿道口紅腫發(fā)癢及輕度刺痛，繼而有稀薄黏液流出，引起排尿不適，24小時(shí)后癥狀加劇。排尿開(kāi)始時(shí)尿道外口刺痛或灼熱痛。排尿后疼痛減輕。尿道口溢膿，開(kāi)始為漿液性分泌物，以后逐漸出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物，能自行流出，污染內(nèi)褲，也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀，特別是清晨起床后分泌物的量較多，有時(shí)膿癡堵住尿道外口，尿液呈乳白混濁樣。

　　慢性淋病表現(xiàn)為尿痛輕微，排尿時(shí)僅感尿道灼熱或輕度刺痛，常可見(jiàn)終末血尿。尿道外口不見(jiàn)排膿，擠壓陰莖根部或用手指壓迫會(huì)陰部，尿道外口僅見(jiàn)少量稀薄漿液性分泌物。

　?、谂粤懿。杭毙粤懿≈饕?lèi)型有淋菌性宮頸炎、淋菌性尿道炎、淋菌性前庭大腺炎。

　　3.淋病的辨證論治

　　①濕熱毒蘊(yùn)證(急性淋病)：清熱利濕，解毒化濁。龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、草紅藤、萆薢等。

　?、陉幪摱緫僮C(慢性淋病)：滋陰降火，利濕祛濁。知柏地黃丸酌加土茯苓、萆薢等。

　　4.淋病的其他治療

　　青霉素類(lèi)：普魯卡因青霉素G480萬(wàn)U，一次肌肉注射;氨芐西林3.5g，一次口服或肌肉注射，并加服丙磺舒1.0g。

　　第十九節(jié)　梅毒

　　梅毒的病因病機(jī)

　　1.梅毒的病因病機(jī)及傳播方式

　　中醫(yī)認(rèn)為淫穢疫毒可與濕熱、風(fēng)邪雜合致病。傳播方式主要是

　?、倬瘋魅?直接傳染)

　　②間有氣化傳染(間接傳染)

　?、厶ブ腥径?。

　　本病的病原體為梅毒螺旋體，亦稱(chēng)蒼白螺旋體。由直接或間接途徑，梅毒螺旋體經(jīng)黏膜或破損皮膚進(jìn)入機(jī)體。

　　2.梅毒的診斷

　　一般有不潔性交史，或性伴侶有梅毒病史。

　　(1)一期梅毒：主要表現(xiàn)為疳瘡(硬下疳)，發(fā)生于不潔性交后約2～4周，淺表性潰瘍，無(wú)痛無(wú)癢。

　　(2)二期梅毒：主要表現(xiàn)為楊梅瘡，一般發(fā)生在感染后7～10周或硬下疳出現(xiàn)后6～8周。早期癥狀有流感樣綜合征，表現(xiàn)為頭痛、惡寒、低熱、食欲差、乏力、肌肉及骨關(guān)節(jié)疼痛、全身淋巴結(jié)腫大，繼而出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨損害、眼梅毒、神經(jīng)梅毒等。

　　(3)三期梅毒：亦稱(chēng)晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。此期特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，除皮膚黏膜損害外，常侵犯多個(gè)臟器。

　　3.梅毒的辨證論治

　?、俑谓?jīng)濕熱證：清熱利濕，解毒驅(qū)梅。龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

　?、谘獰崽N(yùn)毒證：涼血解毒，瀉熱散瘀。清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減。

　?、鄱窘Y(jié)筋骨證：活血解毒，通絡(luò)止痛。五虎湯加減。

　?、芨文I虧損證：滋補(bǔ)肝腎，填髓熄風(fēng)。地黃飲子加減。

　?、菪哪I虧虛證：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽(yáng)。苓桂術(shù)甘湯加減。

　　第二十節(jié)　尖銳濕疣

　　尖銳濕疣的病因及發(fā)病部位

　　1.尖銳濕疣的病因病機(jī)

　　尖銳濕疣又稱(chēng)生殖器疣、性病疣，是由人類(lèi)乳頭瘤病毒所引起的一種良性贅生物。本病主要為性濫交或房室不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊(yùn)聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚黏膜而產(chǎn)生贅生物。

　　2.尖銳濕疣的發(fā)病

　　有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。潛伏期1～12個(gè)月，平均3個(gè)月。

　　皮損男性多在陰莖龜頭、冠狀溝、系帶;女性多在陰唇、陰蒂、宮頸、陰道和肛門(mén);同性戀者常見(jiàn)于肛門(mén)和直腸，亦有乳頭、口唇、腋下、臍窩等處的報(bào)道?；緭p害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一，單個(gè)或群集分布，表面分葉或呈棘刺狀，濕潤(rùn)，基底較窄或有蒂，但在陰莖體都可出現(xiàn)基底較寬的“無(wú)蒂疣”。

　　第二十一節(jié)　生殖器皰疹

　　生殖器皰疹的皮損特點(diǎn)

　　生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染所引起的一種性傳播疾病。中醫(yī)稱(chēng)之為“陰部熱瘡”。主要損害男女生殖器的皮膚黏膜處，其特點(diǎn)是

　?、僖跃植砍霈F(xiàn)群集小皰、糜爛

　　②自覺(jué)灼痛為主要表現(xiàn)

　?、鄱酁樾孕袨閭鞑?/p>

　　第二十二節(jié)　艾滋病

　　艾滋病的病因病機(jī)

　　艾滋病的病因包括邪毒外襲和正氣不足兩個(gè)方面。正氣不足主要為腎不藏精、腎虧體弱;邪毒為疫癘之氣，具有強(qiáng)烈的傳染性。邪毒侵襲、正氣不足且正氣日虛、邪氣漸盛為其基本病因病機(jī)。“疫癘”和“虛勞”并存共處是其特點(diǎn)。

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