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中醫(yī)外科疾病治法考試重點(diǎn)_2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)第五單元考點(diǎn)預(yù)測(cè)

更新時(shí)間:2015-08-26 13:40:14 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽181收藏36

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  第一節(jié) 內(nèi)治法

  消、托、補(bǔ)三大法的內(nèi)涵

  1.外科內(nèi)治消、托、補(bǔ)三大法的應(yīng)用與內(nèi)涵

  (1)消法

  ①含義:是運(yùn)用不同的治療方法和方藥,使初起的腫瘍得到消散,不使邪毒結(jié)聚成膿,是一切腫瘍初起的治法總則。

  ②適應(yīng)癥:尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病。

  (2)托法

 ?、俸x:是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物扶助正氣、托毒外出,以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。

 ?、谶m應(yīng)癥:外瘍中期,即成膿期

  ③分類(lèi):補(bǔ)托和透托兩種方法。

  補(bǔ)托法用于正虛毒盛。不能托毒外達(dá),瘡形平塌,根腳散漫不收,難潰難腐的虛證;

  透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者,可用透膿的藥物,促其早日膿出毒泄,腫消痛減,以免膿毒旁竄深潰。如毒邪熾盛的,還需加用清熱解毒藥物。

  (3)補(bǔ)法

 ?、俸x:是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物恢復(fù)其正氣。助養(yǎng)其新生,使瘡口早日愈合的治療法則。②適應(yīng)癥:此法則適用于潰瘍后期,是治療虛證的法則,所以外科疾病只要有虛的證候存在,特別是瘡瘍的生肌收口期,均可應(yīng)用。

  2.清熱法、和營(yíng)法、內(nèi)托法的代表方劑及應(yīng)用

  第二節(jié) 外治法

  外用藥物的選擇、切開(kāi)法的應(yīng)用

  1.外用藥的臨床應(yīng)用

  (1)太乙膏、千捶膏均可用于紅腫熱痛明顯之陽(yáng)證瘡瘍,為腫瘍、潰瘍的通用方。

  (2)陽(yáng)和解凝膏用于瘡形不紅不熱、漫腫無(wú)頭之陰證瘡瘍未潰者,功能溫經(jīng)和陽(yáng)、祛風(fēng)散寒、調(diào)氣活血、化痰通絡(luò)。

  (3)金黃膏、玉露膏有清熱解毒、消腫止痛、散瘀化痰的作用,適用于瘡瘍陽(yáng)證。

  (4)沖和膏有活血止痛、疏風(fēng)祛寒、消腫軟堅(jiān)的作用,適用于半陰半陽(yáng)證;(5)回陽(yáng)玉龍膏有溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用,適用于陰證。

  2.切開(kāi)法的適應(yīng)證及具體運(yùn)用

  適應(yīng)證:一切外瘍,不論陰證、陽(yáng)證,確已成膿者,均可使用。

  (1)選擇有利時(shí)機(jī):為膿已成熟,予以切開(kāi)最為適宜。

  (2)切口選擇:以便于引流為原則,

 ?、龠x擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀,一般瘡瘍宜循經(jīng)直切,免傷血絡(luò);

  ②乳房部應(yīng)以乳頭為中心放射狀切開(kāi),免傷乳絡(luò);

 ?、勖娌磕撃[應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開(kāi);

  ④手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開(kāi);

 ?、蓐P(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫切口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié);若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口,

 ?、薷嘏缘臀荒撃[應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開(kāi)。

  (3)切開(kāi)原則:切口大小與深度應(yīng)根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定,以膿流通暢為原則。

  3.砭鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法的適應(yīng)證及用法

  (1)砭鐮法

  砭鐮法適用于急性陽(yáng)證瘡瘍。如下肢丹毒、紅絲疔及癤、瘡、癰腫初起、外傷瘀血腫痛、痔瘡腫痛等。

  注意點(diǎn):頭、面、頸部不宜施用砭鐮法,陰證、虛證及有出血傾向者禁用。

  (2)挑治療法

  挑治療法是在人體的腧穴、敏感點(diǎn)或一定區(qū)域內(nèi)用三棱針挑破皮膚、皮下組織,挑斷部分皮內(nèi)纖維。是通過(guò)刺激皮膚經(jīng)絡(luò),使臟腑得到調(diào)理的一種治療方法。有調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、解除瘀滯的作用。

  瘡瘍外治

 ?、訇?yáng)證可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加摻紅靈丹、陽(yáng)毒內(nèi)消散,或用清熱解毒消腫的新鮮草藥搗爛外敷;

 ?、陉幾C可選用回陽(yáng)玉龍散、回陽(yáng)玉龍膏、陽(yáng)和解凝膏,加摻黑退消、桂麝散、丁桂散;

 ?、郯腙幇腙?yáng)證選用沖和散、沖和油膏。

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