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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué):虛實(shí)辨證

更新時(shí)間:2015-06-09 10:41:04 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)之虛實(shí)辨證,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供考生們參考,希望大家順利通過(guò)今年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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  虛實(shí)是辨別邪正盛衰的一對(duì)綱領(lǐng)。

  “邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛”《素問(wèn)•通評(píng)虛實(shí)論》

  “實(shí),言邪氣實(shí),則當(dāng)瀉;虛,言正氣虛,則當(dāng)補(bǔ)”《景岳全書(shū)•傳忠錄》

  “論氣血,氣有盛衰,盛則為實(shí),衰則為虛,血有虧瘀,虧則為虛,瘀則為實(shí)”《通俗傷寒論》

  1.虛證

  虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括。

  成因:先天不足

  后天失養(yǎng)

  久病耗損正氣

  臨床表現(xiàn):

  面色蒼白或萎黃,精神萎靡,身疲乏力,心悸氣短,形寒肢冷或五心煩熱,自汗盜汗,大便滑脫,小便失禁,舌上無(wú)苔,脈虛無(wú)力等。

  2.實(shí)證

  實(shí)證是對(duì)人體感受外邪,或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的概括。

  成因:外邪入侵人體

  內(nèi)臟功能失調(diào),病理產(chǎn)物堆積

  (痰飲、水濕、瘀血等)

  臨床表現(xiàn):

  發(fā)熱,腹脹痛拒按,胸悶煩躁甚至神昏譫語(yǔ),呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘結(jié),小便不利,脈實(shí)有力,舌苔厚膩等。

  3.虛實(shí)的錯(cuò)雜、轉(zhuǎn)化和真假

  (1)虛實(shí)錯(cuò)雜

  1)實(shí)證夾虛

  2)虛證夾實(shí)

  3)虛實(shí)并重

  (2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化

  (3)虛實(shí)真假

  1)假實(shí):“至虛有盛候”

  2)假虛:“大實(shí)有羸狀”

  3)真虛假實(shí):臟腑虛弱,運(yùn)化無(wú)力,積滯內(nèi)生。

  4)真實(shí)假虛:實(shí)邪裾內(nèi),耗損氣血,外顯虛象。

  虛實(shí)真假的辨別:

  楊乘六指出:“證有真假憑諸脈,脈有真假憑諸舌。果系實(shí)證,則脈必洪大躁疾而重按有力;果系實(shí)火,則舌必干燥焦黃而斂束且堅(jiān)牢也。豈有重按全無(wú)脈者,而尚得謂之實(shí)證;滿舌俱胖嫩者,而尚得謂之實(shí)火哉?”

  4.虛實(shí)與表里寒熱的關(guān)系

  (一)表虛證:發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)。

  (二)表實(shí)證:發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗。

  (三)里虛證:(氣血陰陽(yáng)的虛損)。

  (四)里實(shí)證:(實(shí)熱、痰飲、瘀血、水腫)。

  (五)虛寒證:畏寒肢冷,少氣乏力,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡嫩,脈沉遲無(wú)力。

  (六)虛熱證:五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅,舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。

  (七)實(shí)寒證:面色蒼白,腹部冷痛,口淡舌苔白潤(rùn),脈緊。

  (八)實(shí)熱證:壯熱,滿面通紅,口渴喜冷 飲,小便短赤,舌紅苔黃,脈洪滑數(shù)實(shí)。

 

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