中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)：寒熱辨證

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　　寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)。

　　《景岳全書》“寒熱者，陰陽(yáng)之化也”

　　《素問(wèn)• 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”

　　《素問(wèn)• 調(diào)經(jīng)論》“陽(yáng)虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱”

　　1.寒證：是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。

　　外寒：寒邪入侵肌表所致-表寒

　　內(nèi)寒：寒邪直中臟腑-實(shí)寒

　　自身陽(yáng)虛-虛寒

　　臨床表現(xiàn)：惡寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白舌淡苔白而潤(rùn)，脈緊或遲等。

　　2.熱證：是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。

　　表熱：熱邪外襲肌表所致

　　里熱：外邪入里化熱

　　氣郁化火，食積化火

　　陰虛生內(nèi)熱-虛熱

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。

　　3.寒證與熱證的鑒別

　　《醫(yī)學(xué)心悟•寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)辨》“一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長(zhǎng)短赤白，便之溏結(jié)，脈之遲數(shù)以分之。假如口渴而能消水，喜飲冷食，煩躁，溺短赤，便結(jié)脈數(shù)，此熱也;假如口不渴或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長(zhǎng)，便溏，脈遲，此寒也”

　　4.寒證與熱證的關(guān)系

　　1)寒熱錯(cuò)雜：是指在同一病人身上存在著不同性質(zhì)的癥狀。

　　2)寒熱轉(zhuǎn)化：寒證化熱;熱證化寒。

　　3)寒熱真假：是指疾病在危重階段，可以出現(xiàn)一些癥狀與本質(zhì)相反的“假象”。

　　真熱假寒：“熱極似寒”;真寒假熱：“寒極似熱”。

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