2011中醫(yī)師實踐技能考點：產(chǎn)后發(fā)熱診斷要點

　　產(chǎn)后發(fā)熱的診斷要點包括病史、臨床表現(xiàn)、檢查三方面，環(huán)球網(wǎng)校整理臨床醫(yī)師實踐技能考試相關內(nèi)容供參考。 $lesson$

　　1.病史

　　妊娠晚期不節(jié)房事，或產(chǎn)程不順(難產(chǎn)、滯產(chǎn))，接生不慎，產(chǎn)創(chuàng)護理不潔;或產(chǎn)后失血過多;或產(chǎn)后不禁房事;或當風感寒;或冒暑受熱;或有情志不遂史。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)以發(fā)熱為主，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38%，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。“產(chǎn)后三審”把先審腹痛與惡露置于首位，實為可貴。

　　3.檢查

　　(1)婦科檢查：軟產(chǎn)道損傷，局部可見紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭。

　　(2)輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高。宮腔分泌物或血培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、CT、磁共振等檢查，能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓定位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱的關鍵是早期診斷，以防治感染邪毒證，因此證最急最重，危及生命。

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